Артрит у птиц: воспаление суставов

Артрит — воспаление суставной оболочки (синовии), приводящее к отёку, болезненности, нарушению движения и деформации сустава. У птиц артрит — распространённое заболевание, особенно при микоплазмозе, реовирусной инфекции, стрептококковой инфекции и травмах. Птицы имеют уникальную структуру суставов — многие суставы (особенно голеностопный) — сложные, с большим диапазоном движения, что делает их уязвимыми к травмам и инфекциям. Артрит может быть острым (инфекционным) или хроническим (дегенеративным, аутоиммунным), одно- или многосуставным (полиартрит).

Причины: что воспаляет суставы

Инфекционные:

• Mycoplasma synoviae. Микоплазмоз — самый частый хронический артрит у птиц! Инфекционный синовит, артрит, бурсит — хромота, отёк суставов, особенно голеностопных и крыльевых. Носители — на всю жизнь, рецидивы при стрессе.
• Mycoplasma gallisepticum. Может вызывать артрит, но реже, чем M. synoviae. Обычно — риносинусит, конъюнктивит, но артрит возможен.
• Реовирус. Реовирусный артрит — острый, вирусный, часто у индеек, кур. Хромота, отёк суставов, тендинит. Может приводить к хроническому артриту.
• Стрептококк. Стрептококковый артрит — острый гнойный, часто после ран, травм, септицемии. Смертность высокая.
• Staphylococcus aureus. Стафилококковый артрит — гнойный, хронический, разрушающий. После травм, абсцессов, септицемии.
• E. coli. Колибактериоз — септицемический артрит, особенно у молодняка. Гнойный, множественные суставы.
• Salmonella. Сальмонеллёз — септицемический артрит, "синие суставы" — кровоизлияния в суставы. Особенно у цыплят, индюшат.
• Pasteurella multocida. Пастереллёз — острый гнойный артрит, часто с пневмонией, септицемией.
• Вирусный артрит. Ньюкаслская болезнь, птичий грипп — редко, но вирусный артрит возможен.
• Грибковый артрит. Аспергиллёз — редко, но гранулёмы в суставах возможны.
• Протозойный артрит. Токсоплазмоз — редко.

Травматические:

• Удары, падения. Прямая травма сустава — гемартроз (кровь в суставе), воспаление, артрит.
• Перегрузка. Тяжёлые породы (индюки, бройлеры), ожирение — повышенная нагрузка на суставы — дегенеративный артрит (остеоартрит).
• Неправильное положение. Долгое сидение, стояние на твёрдой поверхности — раздражение суставов.
• Клювоводство. Травмы суставов крыла, ноги — при драках.
• Хирургия. После операций на суставах — послеоперационный артрит.

Иммунные и аутоиммунные:

• Аутоиммунный артрит. Редко у птиц, но возможен. Иммунная система атакует суставную оболочку. Может быть связан с вирусными инфекциями (реовирус, микоплазмоз — иммунный ответ на инфекцию).
• Реактивный артрит. После кишечных инфекций (сальмонеллёз, колибактериоз) — иммунный ответ на бактерии, попавшие в суставы.

Метаболические и дегенеративные:

• Остеоартрит (деформирующий артрит). Износ хряща с возрастом, перегрузкой, травмами. Хронический, постепенно прогрессирующий. У старых птиц, тяжёлых пород (индюки, бройлеры), ожиревших.
• Подагра (уратный артрит). Отложение уратов (мочевой кислоты) в суставах — при гиперурикемии, дегидратации, избытке белка. Суставы — опухшие, болезненные, с белыми кристаллами.
• Гипокальциемия. Низкий кальций — нарушение метаболизма костей и суставов — артритоподобные симптомы.
• Витамин C дефицит. Скорбут — нарушение синтеза коллагена, кровоточивость дёсен, суставные кровоизлияния, артрит. У птиц редко (синтезируют витамин C сами), но при стрессе, болезни — возможен.
• Витамин A, E дефицит. Иммуносупрессия, сосудистая ломкость — предрасположенность к артриту.

Прочие:

• Иммуносупрессия. Микотоксины (афлатоксин, охратоксин), стресс, вирусные инфекции (марек, лейкоз) — снижение иммунитета, активация латентных инфекций (микоплазмоз, реовирус).
• Возраст. Старые птицы — износ суставов, остеоартрит. Молодняк — реовирус, микоплазмоз, сальмонеллёз.
• Порода. Тяжёлые породы (индюки, бройлеры) — перегрузка суставов, остеоартрит. Легкие, активные (попугаи, голуби) — травмы, реовирус.
• Генетика. Некоторые линии — предрасположенность к микоплазмозу, реовирусу, остеоартриту.
• Стресс. Транспортировка, перехват, хищники, вакцинация — активация латентных инфекций.
• Плохие условия содержания. Влажная подстилка, холод, сквозняки — снижение иммунитета, травмы, инфекции.

Симптомы: суставы опухают и болят

• Хромота. Главный симптом! Птица хромает на одну или несколько ног. Хромота постепенная, нарастающая (при хроническом) или внезапная (при остром). Птица не может стоять, сидит, переступает на здоровую ногу. При полиартрите — хромота на всех конечностях, птица не может ходить, сидит на корточках, крылья опущены.
• Отёк суставов. Суставы — увеличены, опухшие, округлые. Особенно заметны голеностопные суставы (у кур — "утолщение ног"), крыльевые суставы (плечевой, локтевой). Кожа над суставом — гладкая, натянутая, иногда красная. При пальпации — флуктуация (жидкость внутри), тепло, болезненность. Птица визжит при прикосновении к суставу.
• Болезненность. Суставы болезненны при пальпации, движении. Птица не позволяет сгибать/разгибать сустав, защищает конечность.
• Скованность. Утренняя скованность — птица с трудом начинает двигаться, потом разрабатывается. Характерно для хронического, ревматоидного артрита.
• Деформация суставов. При хроническом артрите — суставы деформированы, кривые, с наростами (остеофитами), утолщены. Кости — кривые, с костными мозолями. При микоплазмозе — характерная "деформация голеностопных суставов" — суставы утолщены, кривые, но без гнойных свищей (в отличие от стафилококкового!).
• Мышечная атрофия. Мышцы на поражённой конечности — уменьшены, дряблые (из-за недостаточного использования). Особенно заметно при хроническом артрите.
• Вялость, апатия. Птица сидит, не двигается, не ест. Постоянная боль изматывает.
• Потеря аппетита.
• Похудание. Постепенное, хроническое. Особенно при многосуставном артрите.
• Снижение яйценоскости. У несушек — при хроническом артрите, микоплазмозе.
• Лихорадка. При остром инфекционном артрите — повышение температуры. При хроническом — нормальная или субфебрильная.
• Синюшность гребня и серёжек. При септицемии, остром артрите — гипоксия, шок.
• Смертность. Высокая при остром гнойном артрите (пастереллёз, стрептококк, сальмонеллёз) без лечения. Умеренная при хроническом (микоплазмоз, реовирус), но птица истощается, инвалидизируется.

При вскрытии:

• Сустав. Увеличен, опухший. Суставная капсула — утолщена, воспалена. Суставная полость — заполнена жидкостью:
  • Серозная (прозрачная, соломенно-жёлтая). При серозном артрите (микоплазмоз, реовирус, травма).
  • Гнойная (жёлто-зелёная, густая). При гнойном артрите (пастереллёз, стафилококк, стрептококк, E. coli).
  • Геморрагическая (кровянистая). При геморрагическом артрите (сальмонеллёз, реовирус, травма).
  • Фибринозная (с нитями фибрина). При фибринозном артрите (пастереллёз, реовирус).
  • Уратная (белые кристаллы). При подагре (уратном артрите).
• Хрящ. Может быть гладким (при остром) или разрушенным, эродированным (при хроническом, остеоартрите). Остеофиты (костные наросты) — при хроническом артрите, остеоартрите.
• Синовия. Воспалена, утолщена, гиперпластичная (при хроническом — "грануляционная", с выростами — паннус).
• Кости. Могут быть разрушены, эродированы (при инфекционном артрите), с остеофитами (при остеоартрите), с костными мозолями (при хроническом).
• Окружающие ткани. Воспаление, отёк, флегмона, бурсит — при переходе артрита в окружающие ткани.
• Внутренние органы. При септицемии — абсцессы, кровоизлияния, воспаление.
• Микроскопически. Инфильтрация нейтрофилами (гнойный), лимфоцитами (хронический, вирусный), макрофагами, плазматическими клетками. Разрушение хряща, эрозия костей, остеофиты, фиброз, паннус (выросты синовии, разрушающие хрящ — при хроническом ревматоидном артрите). При подагре — кристаллы уратов, гранулёмы.

Диагностика: осмотреть суставы

• Анамнез. Инфекции, травмы, вакцинация, стресс, микотоксины, корм, витамин C, возраст, порода, порода, генетика.
• Визуальный осмотр. Хромота, отёк суставов, деформация — характерные признаки. Осмотр всех суставов — обязателен! Микоплазмоз — часто многосуставной (голеностопные, крыльевые). Сальмонеллёз — тоже многосуставной. Реовирус — голеностопные, крыльевые.
• Пальпация суставов. Болезненность, тепло, флуктуация (жидкость), твёрдость (хронический), крепитация (разрушение хряща). Сравнение с здоровыми суставами. Осторожно — при болезненности птица может клевать!
• Пункция сустава. Забор жидкости из сустава — золотой стандарт! Анализ:
  • Внешний вид. Прозрачная, мутная, гнойная, кровянистая, с кристаллами.
  • Цитология. Тип клеток — нейтрофилы (гнойный), лимфоциты (хронический, вирусный), макрофаги, эозинофилы (аллергический), эритроциты (геморрагический). При микоплазмозе — лимфоциты, макрофаги. При стрептококке — нейтрофилы, бактерии.
  • Бакпосев. Выявление бактерии и чувствительности. Критически важен для гнойного артрита! При микоплазмозе — посев на микоплазму (специальная среда, сложно).
  • Кристаллы. Ураты (при подагре), кальций (при кальциевом артрите — редко).
• Рентген. Оценка костей, суставных поверхностей, хряща (не виден на рентгене, но видны косвенные признаки — сужение суставной щели, остеофиты, разрушение костей). При микоплазмозе — разрежение костей, деформация суставов. При остеоартрите — сужение суставной щели, остеофиты, склероз костей. При остром артрите — мягкие ткани утолщены, суставная щель — увеличена (жидкость). При хроническом — деформация, остеофиты, разрушение.
• Анализ крови. Общий — лейкоцитоз, нейтрофилия (при остром), лимфоцитоз (при хроническом, вирусном), повышение СОЭ, анемия (при хроническом). Биохимия — мочевая кислота (при подагре — повышена), кальций, фосфор, глюкоза (при диабете), белок. Синовиальные маркеры — СРБ (C-реактивный белок), РФ (ревматоидный фактор — редко у птиц, но возможен при аутоиммунном артрите).
• Серология. На микоплазмоз (M. synoviae, M. gallisepticum), реовирус, сальмонеллёз, пастереллёз, птичий грипп, ньюкаслскую.
• ПЦР. На реовирус, микоплазму, сальмонеллу, пастереллу.
• Гистология. Биопсия синовии — инфильтрация, паннус, разрушение хряща. Редко.
• Вскрытие. Сустав — воспалён, с жидкостью — патогномонично. Но это постмортальный диагноз.
• Исключение других патологий. Остеомиелит (тоже хромота, но кость поражена, не сустав), бурсит (тоже отёк, но над суставом, не внутри), перелом (тоже хромота, но рентген покажет перелом), тендинит (тоже хромота, но сухожилие поражено, не сустав), подагра (тоже отёк, но кристаллы уратов — специфично) — тоже дают похожие симптомы.
• Пробное лечение. Улучшение после антибиотиков — при бактериальном артрите. Но при микоплазмозе — антибиотики помогают, но рецидивы. При реовирусе — антибиотики не помогут (вирус!). При остеоартрите — антибиотики не нужны (НПВС + хондропротекторы).

Лечение: вылечить суставы

Общие принципы (для всех типов артрита):

• Покой и изоляция. Птица с артритом должна быть изолирована в небольшой клетке, с мягкой подстилкой, с кормом и водой в пределах досягаемости. Минимизация движений — облегчает боль, предотвращает травмы. Но не полный покой — лёгкие движения (при возможности) предотвращают контрактуры.
• Мягкая подстилка. Сено, солома, пенопласт — предотвращают травмы, облегчают лежание. Твёрдый пол — усугубляет боль.
• Тепло. При остром артрите — тёплые компрессы (вата, смоченная тёплой водой, на сустав 10–15 минут). Снижают боль, улучшают кровообращение. Но осторожно — при гнойном артрите тепло может усугубить распространение инфекции! При хроническом — тепло облегчает.
• Поднятая конечность. При остром артрите — поднять поражённую конечность (мягкая подставка), чтобы уменьшить отёк. Но у птиц сложно — они не подчиняются.
• Контроль веса. При остеоартрите — снижение веса (диетическая коррекция) уменьшает нагрузку на суставы. Ожирение — главный враг суставов!

Инфекционный артрит:

• Антибиотики. При бактериальном артрите — обязательно, курс длительный! Выбор зависит от бакпосева из сустава. Если нет возможности:
  • Фторхинолоны (энрофлоксацин). Широкий спектр, хорошее проникновение в сустав. Дозировку и длительность курса назначает ветеринар индивидуально. При микоплазмозе — эффективны, но рецидивы возможны.
  • Тетрациклины (доксициклин). Хорошо проникают в сустав, эффективны против микоплазм. Дозу и схему приёма определяет врач. При микоплазмозе — предпочтительнее фторхинолонов (меньше резистентность).
  • Макролиды (тилозин). Эффективны против микоплазм. Дозировка и продолжительность лечения — по назначению ветеринара.
  • Цефалоспорины (цефтиофур). Широкий спектр, хорошее проникновение в сустав. Дозу рассчитывает ветеринар, курс обычно длительный. При стрептококке, стафилококке — хороши.
  • Пенициллины (ампициллин). При грамположительных. Конкретную дозу и длительность курса подбирает врач.
  • Линкозамиды (линкомицин). Хорошее проникновение в кость и сустав, эффективен против стафилококка. Дозировку назначает ветеринар индивидуально. Но осторожно — побочные эффекты (диарея, грибковые инфекции).
  • При микоплазмозе — тетрациклины или макролиды (предпочтительнее). При реовирусе — антибиотики не помогают (вирус!), но предотвращают вторичную бактериальную инфекцию. При сальмонеллёзе — фторхинолоны или тетрациклины. При пастереллёзе — фторхинолоны или тетрациклины. При стрептококке — пенициллины или цефалоспорины. При стафилококке — линкомицин или цефалоспорины.
• Пункция и промывание сустава. При гнойном артрите — пункция, отсасывание гноя, промывание физраствором или антисептиком (разбавленный хлоргексидин). Введение антибиотика в сустав (интраартикулярно) — эффективно, но требует опыта. Только ветеринар! Это — критически важно при гнойном артрите!
• Противовоспалительные (НПВС). Обязательно! Снижают боль, отёк, воспаление, улучшают подвижность. По назначению ветеринара, который определяет и длительность курса.
  • Мелоксикам. Хорошо переносится, эффективен. Дозу рассчитывает ветеринар по весу птицы.
  • Карпрофен. Дозу и длительность приёма назначает врач.
  • Ибупрофен. Применяется коротким курсом под контролем ветеринара. Осторожно — при почечной и печёночной недостаточности!
  • Диклофенак. Назначается врачом коротким курсом. Осторожно — гастропатия!
• Стероиды. При тяжёлом аутоиммунном, ревматоидном артрите — преднизолон, дексаметазон. Осторожно — иммуносупрессия, активация инфекций! Только по назначению ветеринара! И никогда при инфекционном артрите без антибиотиков!
• Хондропротекторы. При остеоартрите — глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота. Стимулируют регенерацию хряща, уменьшают воспаление. Применяются длительными курсами. Меньше эффективны при инфекционном артрите, но могут помочь при хроническом.
• Гиалуроновая кислота. Интраартикулярно — улучшает смазку сустава, снижает трение. Только ветеринар! При остеоартрите — эффективна, но у птиц редко.
• Витамин C. При скорбуте (редко у птиц) — критически важен. При остеоартрите — антиоксидант, стимулятор коллагена. Дозировку рассчитывает ветеринар.
• Витамин A, E. Иммунитет, сосудистая защита. Дозировки подбирает врач индивидуально.
• Иммуностимуляторы. При вирусном артрите (реовирус) — интерферон, иммуноглобулины. Предотвращают вторичную инфекцию.
• Лечение подагры. Снижение белка в рационе (особенно пуринов — печень, мясо, рыба), увеличение воды, аллопуринол (по назначению ветеринара — снижает синтез мочевой кислоты). Но у птиц подагра редка, и лечение — сложно.
• Хирургия. При тяжёлом гнойном артрите — артротомия (вскрытие сустава), удаление гноя, промывание, дренаж. При тяжёлом остеоартрите — артродез (обездвиживание сустава), артропластика (редко у птиц). При ампутации — при неизлечимом артрите конечности. Только ветеринар!
• Поддерживающая терапия. Электролиты, обезболивание, витамины, пробиотики, качественный корм с высоким содержанием белка и энергии (при хроническом похудании), мягкая подстилка, изоляция.
• Прогноз.
  • При остром бакерном артрите — хороший при раннем лечении (антибиотики + НПВС + пункция). Переход в хронический — плохой.
  • При хроническом микоплазмозном артрите — умеренный. Антибиотики + НПВС + хондропротекторы — улучшение, но рецидивы при стрессе. Носители — на всю жизнь. Деформация суставов может остаться навсегда.
  • При реовирусном артрите — умеренный. Антибиотики (профилактика вторичной) + НПВС + иммуностимуляторы. Вирус — не лечится. Рецидивы.
  • При остеоартрите — умеренный. Не излечим, но замедляемый. НПВС + хондропротекторы + контроль веса + мягкая подстилка. Жизнь возможна, но качество снижено.
  • При подагре — умеренный. Диетическая коррекция + аллопуринол (по назначению). Рецидивы.
  • При аутоиммунном артрите — осторожный. Стероиды — риск инфекции. Рецидивы.
  • При травматическом — хороший при устранении травмы и лечении. Рубцы, деформация могут остаться.

Профилактика: беречь суставы

• Биобезопасность. Карантин, дезинфекция, сменная одежда — предотвращение микоплазмоза, реовируса, сальмонеллёза.
• Вакцинация. От реовируса (у индеек, кур), микоплазмоза (в некоторых странах — вакцинация M. synoviae). Вакцинация — лучшая профилактика вирусного и микоплазмозного артрита!
• Гигиена. Уборка, дезинфекция, свежая подстилка — предотвращение бактериальных инфекций, травм.
• Качество корма. Свежий, сухой, без плесени, без микотоксинов (иммуносупрессивны). Достаточно белка, но не избыток (подагра!). Кальций, фосфор, витамин D — крепкие кости и суставы. Витамин C — коллаген, хрящ (хотя птицы синтезируют сами, при стрессе — добавлять). Витамин A, E — иммунитет, сосуды.
• Качество воды. Чистая, свежая, постоянный доступ — предотвращает дегидратацию, подагру, уратный артрит.
• Удаление острых предметов. Проволока, гвозди, стекло — предотвращение травм, ран, входных ворот для инфекции.
• Контроль клювоводства. Агрессивные птицы — изолировать, достаточно места, корма. Предотвращение травм суставов.
• Защита от травм. Плавные лестницы, перекладины (не скользкие), мягкая подстилка, защита от падений. Особенно для тяжёлых пород (индюки, бройлеры) и активных (попугаи, голуби).
• Асептика при инъекциях. Чистые иглы, дезинфекция кожи — предотвращение иатрогенного артрита (инфекция в сустав).
• Контроль веса. Ожирение — перегрузка суставов, остеоартрит. Сбалансированный рацион, активность.
• Витаминизация. Регулярные курсы витаминов A, E, C, D, кальция, фосфора — особенно для молодняка, несушек, старых птиц, тяжёлых пород.
• Стресс-менеджмент. Минимизация стресса — плавные переходы, хорошие условия, защита от хищников. Стресс — активация микоплазмоза, реовируса.
• Раннее лечение ран и инфекций. Промывание, дезинфекция, антибиотики — предотвращение перехода инфекции в сустав.
• Регулярные осмотры. Раннее выявление хромоты — лечение, изоляция. Рентген — при подозрении на артрит, остеомиелит, перелом.
• Не давать стероиды без назначения. Стероиды — иммуносупрессия, риск инфекции, артрита! Только по назначению ветеринара!
• Генетический контроль. При разведении — не использовать птиц с хроническим микоплазмозным артритом, реовирусом. Профилактика генетической предрасположенности.

Итог

Артрит у птиц — распространённое воспаление суставов, вызывающее хромоту, отёк, болезненность и деформацию. Микоплазмоз, реовирус, стрептококк, стафилококк, сальмонеллёз — основные причины. Остеоартрит — износ хряща при старении, ожирении. Пункция сустава — золотой стандарт диагностики. Антибиотики (длительные курсы!), НПВС (обязательно!), хондропротекторы, тепло, покой — основа лечения. При гнойном артрите — пункция, промывание, хирургия. Прогноз — хороший при острой бактериальной форме, умеренный при хронической микоплазмозной (рецидивы), умеренный при остеоартрите (неизлечим, но замедляемый). Профилактика — вакцинация, биобезопасность, гигиена, удаление острых предметов, асептика, контроль веса, витаминизация, стресс-менеджмент, раннее лечение ран и инфекций, генетический контроль. Ранняя диагностика (пункция, рентген, серология) и лечение — единственный способ спасти суставы и предотвратить хроническую инвалидизацию птицы.