Переворот желудка у собак — симптомы, лечение и профилактика

Переворот желудка — или гастральная дилатация-волвулюс (ГДВ, bloat) — ветеринарная чрезвычайная ситуация. Смертельная. И — быстрая. И — требует немедленной операции. И — без неё — собака умрёт. И — через часы. И — иногда — через минуты. Давайте разберём, что такое переворот желудка. И — как распознать. И — как спасти.

Что такое переворот желудка

Переворот желудка — это два процесса. И — часто — вместе. И — дилатация. И — волвулюс. И — вздутие. И — переворот. И — газ. И — пена. И — жидкость. И — в желудке. И — много. И — желудок — растягивается. И — перекручивается. И — вокруг своей оси. И — вокруг сосудов. И — вокруг пищевода. И — вокруг двенадцатиперстной кишки. И — кровоснабжение — нарушается. И — ткани — отмирают. И — сосуды — сдавливаются. И — вена — сдавливается. И — сердце — не наполняется. И — шок — развивается. И — смерть — наступает. И — быстро. И — мучительно. И — это ГДВ. И — это всё.

Механизм:

• Фаза 1 — дилатация (вздутие). Желудок — наполняется газом. И — пеной. И — жидкостью. И — пищей. И — много. И — быстро. И — желудок — растягивается. И — давит на диафрагму. И — на лёгкие. И — на сердце. И — на вены. И — на сосуды. И — дыхание — затрудняется. И — кровообращение — нарушается. И — это опасно. И — это больно. И — это тяжело. И — это всё.
• Фаза 2 — волвулюс (переворот). Желудок — перекручивается. И — вокруг оси. И — вокруг связок. И — вокруг сосудов. И — вокруг пищевода. И — вокруг кишки. И — кровоснабжение — перекрывается. И — ткани — отмирают. И — стенка — некрозирует. И — перфорация — возможна. И — перитонит — возможен. И — сепсис — возможен. И — смерть — возможна. И — вероятна. И — без операции — гарантирована. И — это всё.
• Фаза 3 — системные нарушения. Шок. И — гиповолемический. И — кардиогенный. И — обструктивный. И — септический. И — метаболический. И — ацидоз. И — гипоксия. И — гипоксемия. И — гиперкапния. И — электролитные нарушения. И — натрий. И — калий. И — хлор. И — кальций. И — магний. И — фосфор. И — лактат. И — бикарбонат. И — все — нарушены. И — все — опасны. И — все — смертельны. И — это всё.
• Фаза 4 — смерть. Если не оперировать. И — не лечить. И — не спасать. И — через 1–6 часов. И — иногда — быстрее. И — иногда — медленнее. И — но: всегда. И — без операции — всегда. И — это всё. И — это смерть. И — это конец. И — это всё.

Причины и факторы риска:

• Породы. Крупные. И — глубокогрудые. И — немецкая овчарка. И — великий д — датский дог. И — ирландский волкодав. И — сенбернар. И — ньюфаундленд. И — боксёр. И — доберман. И — ротвейлер. И — лабрадор. И — золотистый ретривер. И — веймаранер. И — бладхаунд. И — грейхаунд. И — все крупные. И — все глубокогрудые. И — это фактор. И — это риск. И — это важно. И — это всё.
• Возраст. Старше 7 лет. И — риск — выше. И — в 2–3 раза. И — это фактор. И — это риск. И — это важно. И — это всё.
• Пол. Самцы — чаще. И — в 2 раза. И — это фактор. И — это риск. И — это важно. И — это всё.
• Наследственность. Генетика. И — родители. И — братья. И — сёстры. И — родословная. И — это фактор. И — это риск. И — это важно. И — это всё.
• Питание. Один большой приём пищи. И — быстрое поедание. И — сухой корм. И — вода — сразу после еды. И — вода — в большом количестве. И — вода — во время еды. И — поднятые миски. И — это фактор. И — это риск. И — это важно. И — это всё.
• Активность. Бег после еды. И — игра после еды. И — прыжки после еды. И — волнение после еды. И — стресс после еды. И — это фактор. И — это риск. И — это важно. И — это всё.
• Стресс. Переезд. И — поездка. И — выставка. И — питомник. И — гости. И — шум. И — гром. И — фейерверки. И — стресс. И — это фактор. И — это риск. И — это важно. И — это всё.

Симптомы переворота желудка

Ранняя стадия (0–30 минут):

• Беспокойство. И — тревога. И — волнение. И — не находит места. И — ходит. И — крутится. И — ложится. И — встаёт. И — снова. И — снова. И — снова. И — это симптом. И — это важно. И — это тревожно. И — это всё.
• Попытки рвоты. И — непродуктивные. И — сухие. И — слюна. И — пена. И — ничего не выходит. И — желудок — закрыт. И — пищевод — закрыт. И — рвота — невозможна. И — это симптом. И — это важно. И — это тревожно. И — это всё.
• Вздутие живота. И — слева. И — вверху. И — в эпигастрии. И — твёрдое. И — барабанное. И — напряжённое. И — болезненное. И — это симптом. И — это важно. И — это тревожно. И — это всё.
• Одышка. И — тахипноэ. И — учащённое дыхание. И — поверхностное. И — тяжёлое. И — из-за давления на диафрагму. И — из-за застоя в лёгких. И — из-за гипоксии. И — это симптом. И — это важно. И — это тревожно. И — это всё.
• Слюнотечение. И — пена. И — обильная. И — из-за тошноты. И — из-за боли. И — из-за стресса. И — это симптом. И — это важно. И — это тревожно. И — это всё.
• Бледность. И — слизистых. И — кожи. И — из-за шока. И — из-за гиповолемии. И — из-за гипоксии. И — это симптом. И — это важно. И — это тревожно. И — это всё.

Средняя стадия (30–60 минут):

• Усиление всех симптомов. И — беспокойство — интенсивное. И — рвота — непрерывная. И — непродуктивная. И — одышка — тяжёлая. И — вздутие — массивное. И — живот — как барабан. И — твёрдый. И — напряжённый. И — болезненный. И — это симптом. И — это важно. И — это тревожно. И — это всё.
• Слабость. И — вялость. И — апатия. И — не двигается. И — не реагирует. И — шок. И — гиповолемический. И — кардиогенный. И — обструктивный. И — это симптом. И — это важно. И — это тревожно. И — это всё.
• Тахикардия. И — сердце — бьётся быстро. И — слабо. И — нитевидный пульс. И — не прощупывается. И — это симптом. И — это важно. И — это тревожно. И — это всё.
• Гипотермия. И — температура — падает. И — лапы — холодные. И — уши — холодные. И — нос — холодный. И — шок. И — это симптом. И — это важно. И — это тревожно. И — это всё.
• Цианоз. И — синюшность. И — слизистых. И — языка. И — дёсен. И — кожи. И — из-за гипоксии. И — из-за застоя. И — из-за шока. И — это симптом. И — это важно. И — это тревожно. И — это всё.
• Коллапс. И — падение. И — обморок. И — потеря сознания. И — шок. И — это симптом. И — это важно. И — это тревожно. И — это всё.

Поздняя стадия (1–6 часов):

• Смерть. И — если не оперировать. И — гарантированно. И — всегда. И — быстро. И — мучительно. И — это всё. И — это конец. И — это смерть. И — это всё.

Диагностика

• Клиника. Симптомы. И — анамнез. И — еда. И — вода. И — активность. И — стресс. И — порода. И — возраст. И — пол. И — всё — важно. И — всё — риск. И — всё — фактор. И — это всё.
• Рентген. Желудок — огромный. И — газовая капсула. И — в форме «двойного пузыря». И — в форме «папоротника». И — в форме «собачьей головы». И — характерно. И — патогномонично. И — диагностично. И — это точно. И — это объективно. И — это обязательно. И — это всё.
• УЗИ. Желудок — растянут. И — перекручен. И — стенка — отёчная. И — стенка — некрозирующая. И — перфорация — возможна. И — выпот — возможен. И — в брюшной полости. И — это точно. И — это объективно. И — это обязательно. И — это всё.
• Анализ крови. Общий. И — биохимия. И — электролиты. И — лактат. И — ацидоз. И — гипоксия. И — гиповолемия. И — анемия. И — тромбоцитопения. И — лейкоцитоз. И — это важно. И — это объективно. И — это обязательно. И — это всё.
• ЭКГ. Артериальное давление. И — пульс. И — ритм. И — тахикардия. И — аритмия. И — преждевременные сокращения. И — фибрилляция желудочков. И — асистолия. И — это важно. И — это объективно. И — это обязательно. И — это всё.

Лечение

Экстренная помощь (до операции):

• Немедленно в клинику. И — без промедления. И — без ожидания. И — без «посмотрим». И — без «завтра». И — без «через час». И — сейчас. И — немедленно. И — экстренно. И — это важно. И — это жизнь. И — это спасение. И — это всё.
• Декомпрессия желудка. Зонд через рот. И — в желудок. И — выпуск газа. И — выпуск жидкости. И — выпуск пены. И — снижение давления. И — снижение вздутия. И — улучшение дыхания. И — улучшение кровообращения. И — подготовка к операции. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Трокаризация. Прокол живота. И — в желудок. И — через кожу. И — через мышцу. И — выпуск газа. И — если зонд — невозможен. И — если зонд — не проходит. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Внутривенные капельницы. Жидкость. И — много. И — быстро. И — интенсивно. И — шоковые дозы. И — кристаллоиды. И — коллоиды. И — плазма. И — кровь. И — гиповолемия — смертельна. И — шок — смертелен. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Кислород. Ингаляция. И — маска. И — носовая канюля. И — кислородная камера. И — гипоксия — смертельна. И — гипоксемия — смертельна. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Анальгетики. Морфин. И — буторфанол. И — трамадол. И — бупренорфин. И — боль — интенсивная. И — боль — мучительная. И — боль — требует облегчения. И — это важно. И — это гуманно. И — это всё.
• Антибиотики. Широкого спектра. И — интенсивно. И — при перфорации. И — при перитоните. И — при сепсисе. И — при некрозе. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Стабилизация. Электролиты. И — кислотно-щелочное равновесие. И — сердечная функция. И — давление. И — температура. И — диурез. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.

Операция (обязательно):

• Лапаротомия. Разрез брюшной стенки. И — доступ к желудку. И — оценка. И — декомпрессия. И — возвращение в нормальное положение. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Возвращение желудка. В нормальное положение. И — в правильное положение. И — без перекрута. И — без заворота. И — без волвулюса. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Оценка некроза. Стенка желудка. И — сосуды. И — пищевод. И — кишка. И — селезёнка. И — поджелудочная. И — печень. И — почки. И — всё — оценивается. И — всё — проверяется. И — всё — важно. И — это спасение. И — это всё.
• Резекция некроза. Если стенка — отмершая. И — если перфорация. И — если разрыв. И — удаление. И — ушивание. И — пластика. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Гастропексия. Пришивание желудка к брюшной стенке. И — к ребру. И — к мышце. И — к брюшине. И — к стенке. И — предотвращение повторного переворота. И — это важно. И — это обязательно. И — это профилактика. И — это спасение. И — это всё. И — без гастропексии — риск повтора — 80%. И — с гастропексией — риск повтора — 5%. И — это важно. И — это обязательно. И — это спасение. И — это всё.
• Спленэктомия. Удаление селезёнки. И — если некроз. И — если разрыв. И — если кровоизлияние. И — если травма. И — редко. И — но: возможно. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Промывание брюшной полости. Если перфорация. И — если перитонит. И — если выпот. И — если инфекция. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Дренирование. Трубки. И — в брюшную полость. И — в плевральную. И — для выпуска жидкости. И — для выпуска газа. И — для выпуска крови. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Закрытие. Ушивание. И — в слоях. И — тщательно. И — герметично. И — без инфекции. И — без выпота. И — без дефекта. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.

Послеоперационный период:

• Интенсивная терапия. Капельницы. И — кислород. И — анальгетики. И — антибиотики. И — антиаритмики. И — гастропротекторы. И — пробиотики. И — питание. И — через 24–48 часов. И — жидкое. И — тёплое. И — легкоусвояемое. И — маленькими порциями. И — часто. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Контроль. Температура. И — пульс. И — дыхание. И — давление. И — диурез. И — анализы. И — рентген. И — УЗИ. И — ЭКГ. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.
• Осложнения. Аритмии. И — сердечная недостаточность. И — почечная недостаточность. И — печёночная недостаточность. И — сепсис. И — перитонит. И — перфорация. И — некроз. И — повторный переворот. И — гастропексия — не 100%. И — но: снижает риск. И — это важно. И — это спасение. И — это всё.

Прогноз:

• Операция вовремя — 70–90% выживаемость. И — хороший. И — если — в первый час. И — если — стабильная. И — если — без осложнений. И — это хорошо. И — это жизнь. И — это любовь. И — это всё.
• Операция поздно — 30–50% выживаемость. И — плохой. И — если — после 2–3 часов. И — если — шок. И — если — некроз. И — если — перфорация. И — если — осложнения. И — это плохо. И — это грустно. И — это тяжело. И — это всё.
• Без операции — 0% выживаемость. И — смертельно. И — гарантированно. И — всегда. И — это всё. И — это смерть. И — это конец. И — это всё.

Профилактика

Питание:

• 2–3 раза в день. И — не один. И — не большой приём. И — маленькие порции. И — часто. И — это важно. И — это предотвратимо. И — это всё.
• Медленное поедание. Специальные миски. И — лабиринтные. И — интерактивные. И — с препятствиями. И — с отделениями. И — с медленной подачей. И — это важно. И — это предотвратимо. И — это всё.
• Не поднимать миски. И — не высоко. И — не на стул. И — не на стол. И — на полу. И — на низкой подставке. И — это важно. И — это предотвратимо. И — это всё.
• Не кормить перед активностью. И — не перед прогулкой. И — не перед игрой. И — не перед бегом. И — не перед прыжками. И — не перед стрессом. И — не перед волнением. И — минимум 1 час до. И — минимум 2 часа после. И — это важно. И — это предотвратимо. И — это всё.
• Не давать много воды сразу. И — не во время еды. И — не сразу после еды. И — маленькими порциями. И — часто. И — это важно. И — это предотвратимо. И — это всё.
• Не кормить сухим кормом с водой. И — не размачивать. И — не замачивать. И — если размачиваете — не давайте сразу много. И — это важно. И — это предотвратимо. И — это всё.

Режим:

• Без бега после еды. И — без игры. И — без прыжков. И — без лазанья. И — без активности. И — минимум 1 час. И — минимум 2 часа. И — лучше — 3 часа. И — это важно. И — это предотвратимо. И — это всё.
• Спокойствие после еды. И — без стресса. И — без волнения. И — без шума. И — без гостей. И — без фейерверков. И — без грома. И — без конфликтов. И — без агрессии. И — без всего. И — это важно. И — это предотвратимо. И — это всё.
• Прогулки — до еды. И — не после. И — до. И — утром. И — вечером. И — а потом — еда. И — а потом — отдых. И — это важно. И — это предотвратимо. И — это всё.

Профилактическая гастропексия:

• При кастрации/стерилизации. И — при другой операции. И — у групп риска. И — у крупных. И — у глубокогрудых. И — у немецкой овчарки. И — у лабрадора. И — у сенбернара. И — у ньюфаундленда. И — у боксёра. И — у добермана. И — у ротвейлера. И — у всех крупных. И — у всех глубокогрудых. И — у всех групп риска. И — это важно. И — это предотвратимо. И — это спасение. И — это всё. И — риск повтора — снижается до 5%. И — это важно. И — это предотвратимо. И — это спасение. И — это всё.

Итог

Переворот желудка — страшная ситуация. Экстренная. И — смертельная. И — быстрая. И — требует немедленной операции. И — без неё — смерть. И — гарантированная. И — всегда. И — это всё. И — это смерть. И — это конец. И — это всё.

Но: переворот желудка — предотвратим. И — профилактика — помогает. И — питание — помогает. И — режим — помогает. И — гастропексия — помогает. И — это важно. И — это предотвратимо. И — это спасение. И — это всё.

Если подозреваете — немедленно в клинику. Это единственный шанс. И — это жизнь. И — это любовь. И — это всё. И — это собака. И — это друг. И — это семья. И — это всё. И — это жизнь. И — это любовь. И — это всё. И — это всё. И — это всё. И — это всё.