Бурсит у птиц: воспаление суставных сумок

Бурсит — воспаление суставной сумки (бурсы) — полости, заполненной небольшим количеством синовиальной жидкости, расположенной между сухожилием и костью, между кожей и костью, или между двумя сухожилиями. Бурсы смазывают поверхности, уменьшают трение. У птиц бурсит — частое заболевание, особенно в местах давления (грудная косточка — "куриная грудка", локтевые суставы, коленные суставы, голеностопные). Часто сочетается с артритом (бурсоартрит) и тендинитом.

Причины: что воспаляет бурсы

Травматические (самые частые):

• Давление и трение. Долгое лежание на твёрдом полу (бетон, доски без подстилки) — давление на грудную косточку, локтевые, коленные суставы — воспаление бурсы. "Куриная грудка" — классический бурсит грудной косточки у кур, лежащих на твёрдом полу.
• Перегрузка. Тяжёлые породы (индюки, бройлеры), ожирение — повышенное давление на бурсы.
• Удары. Падения, удары о перекладины, кормушки — травма бурсы.
• Клювоводство. Драки, травмы — бурсит локтевых, крыльевых суставов.
• Хирургия. После операций на суставах — послеоперационный бурсит.

Инфекционные:

• Staphylococcus aureus. Самый частый бактериальный возбудитель. Гнойный бурсит, абсцессы, хронические свищи. После травм, ран, септицемии.
• Streptococcus spp. Гнойный бурсит, особенно после травм.
• E. coli. Колибактериоз — септицемический бурсит, особенно у молодняка.
• Salmonella. Сальмонеллёз — геморрагический, гнойный бурсит.
• Mycoplasma synoviae. Микоплазмоз — бурсоартрит, хронический бурсит.
• Реовирус. Реовирусный бурсит, артрит — у индеек, кур.
• Pasteurella multocida. Пастереллёз — острый гнойный бурсит.
• Грибковый бурсит. Аспергиллёз — редко, но гранулёмы в бурсе возможны.

Прочие:

• Иммуносупрессия. Микотоксины, стресс, вирусные инфекции — снижение иммунитета, активация латентных инфекций.
• Гиповитаминоз. Витамин A — атрофия слизистых, восприимчивость к инфекции. Витамин C — коллаген, стенки бурсы (редко, но возможен).
• Возраст. Старые птицы — износ бурсы. Молодняк — травмы, инфекции.
• Порода. Тяжёлые породы — перегрузка, травмы. Лёгкие — травмы при полётах (попугаи, голуби).
• Плохие условия содержания. Твёрдый пол, влажность, грязь — травмы, инфекции.
• Стресс. Транспортировка, перехват — активация инфекций.

Симптомы: сумки опухают

• Отёк и уплотнение. Главный симптом! В области бурсы — округлое, мягкое или твёрдое уплотнение. Особенно заметно на грудной косточке ("куриная грудка" — увеличенная, мягкая, флуктуирующая), локтевых, коленных суставах. Размер — от горошины до куриного яйца (при больших бурсах). Кожа над бурсой — гладкая, натянутая, иногда красная (при воспалении).
• Болезненность. При остром бурсите — болезненность при пальпации, птица визжит, отдергивается. При хроническом — безболезненная или слабо болезненная (фиброз, уплотнение).
• Хромота. При бурсе ног — птица хромает, не может согнуть/разогнуть сустав. При бурсе грудной косточки — птица с трудом встаёт, не хочет ложиться (боль при давлении).
• Синюшность и покраснение. При остром воспалении — кожа над бурсой красная, горячая. При геморрагическом — синюшная (сальмонеллёз).
• Гнойные свищи. При инфекционном, гнойном бурсите — свищи на коже, из которых вытекает гной (жёлто-зелёный, с неприятным запахом). Свищи — признак хронического гнойного бурсита!
• Вялость, апатия. При остром, инфекционном бурсите — вялость, лихорадка (при септицемии). При хроническом — может быть нормальное состояние, но птица неактивна.
• Потеря аппетита. При остром, болезненном бурсите.
• Похудание. При хроническом, тяжёлом бурсите (грудная косточка — боль при лежании, птица не ест, не спит).
• Снижение яйценоскости. У несушек — при хроническом бурсите, болезненности.
• Смертность. Низкая при изолированном бурсите. Высокая при септицемии (сальмонеллёз, пастереллёз).

При вскрытии:

• Бурса. Увеличена, заполнена жидкостью:
  • Серозная (прозрачная, соломенно-жёлтая). При травматическом, серозном бурсите.
  • Геморрагическая (кровянистая). При травме, сальмонеллёзе.
  • Гнойная (жёлто-зелёная, густая). При гнойном бурсите (стафилококк, стрептококк, E. coli).
  • Фибринозная (с нитями фибрина). При фибринозном бурсите (пастереллёз, реовирус).
• Сустав. Может быть чистым (при изолированном бурсите) или воспалённым (при бурсоартрите).
• Кожа. Над бурсой — воспаление, отёк, свищи (при хроническом).
• Микроскопически. Отёк, инфильтрация нейтрофилами (гнойный), лимфоцитами (хронический), фиброз (хронический), гранулёмы (грибковый).

Диагностика: найти опухшую сумку

• Анамнез. Травмы, давление, инфекции, корм, витамин A, C, возраст, порода, условия содержания (твёрдый пол?).
• Визуальный осмотр. Отёк, уплотнение в характерных местах (грудная косточка, локти, колени, голеностопы) — характерные признаки. "Куриная грудка" — патогномонична для бурсита грудной косточки!
• Пальпация. Мягкость, флуктуация (жидкость), твёрдость (хронический), болезненность, тепло. Сравнение с другой стороной.
• Пункция бурсы. Забор жидкости — золотой стандарт! Анализ:
  • Внешний вид. Прозрачная, кровянистая, гнойная.
  • Цитология. Тип клеток — нейтрофилы, лимфоциты, эритроциты.
  • Бакпосев. Выявление бактерии и чувствительности. Критически важен для гнойного бурсита!
• Рентген. Мягкие ткани утолщены, сустав может быть нормальным (при изолированном бурсите) или воспалённым (при бурсоартрите). Рентген — не очень информативен для бурсита, но исключает артрит, остеомиелит, перелом.
• УЗИ. Увеличение бурсы, жидкость внутри, фиброз, грануляции. Можно оценить размер, структуру. Но у птиц редко.
• Анализ крови. Общий — лейкоцитоз, нейтрофилия (при остром), лимфоцитоз (при хроническом). Биохимия — белок, мочевая кислота (при подагре).
• Серология. На микоплазмоз, реовирус, сальмонеллёз, пастереллёз.
• ПЦР. На реовирус, микоплазму, сальмонеллу, пастереллу.
• Вскрытие. Бурса — увеличена, с жидкостью — патогномонично. Но это постмортальный диагноз.
• Исключение других патологий. Артрит (тоже отёк, но сустав поражён, не бурса), остеомиелит (тоже хромота, но кость поражена), опухоль (тоже уплотнение, но без жидкости), грыжа (тоже выпячивание, но содержимое — кишечник, не жидкость) — тоже дают похожие симптомы.
• Пробное лечение. Улучшение после НПВС и покоя — при травматическом бурсите. Улучшение после антибиотиков — при инфекционном.

Лечение: вылечить бурсу

Травматический бурсит:

• Покой и изоляция. Минимизация движений, мягкая подстилка. При бурсите грудной косточки — мягкая подстилка обязательна! Твёрдый пол — усугубляет.
• НПВС (нестероидные противовоспалительные). Снижают боль, отёк, воспаление. По назначению ветеринара.
  • Мелоксикам. Дозу рассчитывает ветеринар по весу птицы.
  • Карпрофен. Дозу и длительность приёма назначает врач.
• Тепло. При остром травматическом бурсите — тёплые компрессы (10–15 минут). Снижают боль, улучшают кровообращение.
• Холод. При остром травматическом бурсите (первые 24–48 часов) — холодные компрессы (лед, завёрнутый в ткань). Снижают отёк, кровоизлияние. Не класть лёд напрямую на кожу!
• Пункция и отсасывание жидкости. При большой бурсе, болезненности — пункция, отсасывание жидкости. Введение глюкокортикоида (триамцинолон) в бурсу — снижает воспаление, но осторожно — при инфекции стероиды усугубляют! Только ветеринар! При чистом травматическом бурсе — эффективно.
• Хирургия. При хроническом, рецидивирующем травматическом бурсе — удаление бурсы (бурэктомия). Только ветеринар! После удаления — птица восстанавливается, но бурса не регенерирует (трение увеличивается, но птица адаптируется).
• Витамин A, C. При хроническом бурсите — регенерация тканей. Дозировки подбирает ветеринар индивидуально.
• Прогноз. При травматическом бурсите — хороший. Покой + НПВС + тепло/холод — улучшение за 1–2 недели. При хроническом — рецидивы возможны, но жизнь не угрожает. При бурсе грудной косточки — часто хронический, но птица адаптируется к мягкой подстилке.

Инфекционный бурсит:

• Антибиотики. При бактериальном бурсите — обязательно, курс длительный! Выбор зависит от бакпосева. Если нет возможности:
  • Фторхинолоны (энрофлоксацин). Широкий спектр. Дозировку и длительность курса назначает ветеринар.
  • Цефалоспорины (цефтиофур). Широкий спектр. Дозу и схему приёма определяет врач.
  • Пенициллины (ампициллин). При грамположительных. Дозировка и продолжительность лечения — по назначению ветеринара.
  • Линкозамиды (линкомицин). При стафилококке. Конкретную дозу и длительность курса подбирает врач.
  • При микоплазмозе — тетрациклины или макролиды. При реовирусе — антибиотики не помогут (профилактика вторичной инфекции). При сальмонеллёзе — фторхинолоны или тетрациклины. При пастереллёзе — фторхинолоны или тетрациклины.
• Пункция и промывание. При гнойном бурсите — пункция, отсасывание гноя, промывание физраствором или антисептиком (хлоргексидин). Введение антибиотика в бурсу — эффективно. Только ветеринар!
• Хирургия. При тяжёлом гнойном, хроническом бурсите — вскрытие бурсы, удаление гноя, грануляций, промывание, дренаж. При рецидивирующем — бурэктомия (удаление бурсы). Только ветеринар!
• НПВС. Обязательно! Снижают боль, отёк, воспаление. По назначению ветеринара.
• Витамины. A, C, E — иммунитет, регенерация.
• Прогноз. При остром бактериальном бурсите — хороший при раннем лечении. При хроническом — умеренный, требует хирургии. При гнойном — осторожный, риск септицемии. При микоплазмозном — умеренный, рецидивы.

Поддерживающая терапия (для всех типов):

• Мягкая подстилка. Сено, солома, пенопласт — обязательно! Особенно при бурсе грудной косточки. Твёрдый пол — главный враг бурсита!
• Изоляция. Птица с бурситом — в отдельной клетке, с мягкой подстилкой, кормом и водой в пределах досягаемости.
• Обезболивание. НПВС — критично для качества жизни. При тяжёлом бурсите — мелоксикам, бупренорфин (по назначению ветеринара).
• Электролиты, пробиотики, качественный корм.

Профилактика: беречь суставные сумки

• Мягкая подстилка. Сено, солома, древесные стружки, пенопласт — обязательно! Твёрдый пол (бетон, доски) — главная причина бурсита грудной косточки и локтей! Подстилка должна быть достаточно толстой (минимум 5–10 см) и сухой.
• Качество корма. Сбалансированный, без избытка энергии (ожирение — перегрузка бурсов). Достаточно белка, кальция, фосфора, витаминов — крепкие кости, суставы, бурсы. Витамин A — регенерация тканей. Витамин C — коллаген. Витамин E — антиоксидант.
• Контроль веса. Ожирение — перегрузка бурсов, бурсит. Сбалансированный рацион, активность.
• Удаление острых предметов. Проволока, гвозди, стекло — предотвращение травм бурсов.
• Контроль клювоводства. Агрессивные птицы — изолировать, достаточно места, корма.
• Асептика при инъекциях и хирургии. Предотвращение иатрогенного инфекционного бурсита.
• Биобезопасность, вакцинация. Предотвращение микоплазмоза, реовируса, сальмонеллёза — инфекционного бурсита.
• Раннее лечение ран. Промывание, дезинфекция — предотвращение инфекционного бурсита.
• Регулярные осмотры. Раннее выявление бурсита — лечение, изоляция, мягкая подстилка.
• Стресс-менеджмент. Минимизация стресса — активация инфекций.
• Не давать стероиды без назначения. Иммуносупрессия — риск инфекции, бурсита!

Итог

Бурсит у птиц — распространённое воспаление суставных сумок, вызывающее отёк, болезненность и хромоту. Травмы (твёрдый пол, давление), инфекции (стафилококк, микоплазма, реовирус) — основные причины. "Куриная грудка" — классический травматический бурсит. Пункция бурсы — золотой стандарт диагностики. НПВС (обязательно!), покой, мягкая подстилка, тепло/холод — основа лечения травматического бурсита. Антибиотики, пункция, хирургия — при инфекционном. Прогноз — хороший при травматическом, умеренный при инфекционном. Профилактика — мягкая подстилка (критически важно!), контроль веса, удаление острых предметов, биобезопасность, вакцинация, асептика, раннее лечение ран. Помните: твёрдый пол — главный враг бурсов у птиц. Мягкая, толстая, сухая подстилка — профилактика 90% бурситов.