Катаракта у кошек: помутнение хрусталика

Катаракта — помутнение хрусталика, прозрачной линзы внутри глаза, которая фокусирует свет на сетчатке. Когда хрусталик мутнеет, свет перестаёт нормально проходить, и зрение ухудшается. У кошек катаракта встречается реже, чем у собак, но при запущенности приводит к полной слепоте. Хорошая новость: современная ветеринарная офтальмология может вернуть зрение.

Почему развивается катаракта

Врождённая катаракта:

• Генетические аномалии.
• Инфекции матери во время беременности (панлейкопения, токсоплазмоз).
• Породы риска — персы, британцы (редко, чаще встречается у собак).

Приобретённая катаракта:

• Диабет. Наиболее частая причина у кошек. Высокий глюкозы в крови попадает в хрусталик, превращаясь в сорбит, который осматически задерживает воду и разрушает структуру линзы.

• Травма глаза. Удары, проникающие ранения, химические ожоги.

• Возрастная (сенильная). После 10–12 лет — дегенерация белков хрусталика.

• Вторичная (сложная). На фоне увеита, глаукомы, дистрофии сетчатки.

• Лекарственная. Длительный приём кортикостероидов.

• Электрическая. Укус электрического провода — редко.

• Токсическая. Ртуть, некоторые лекарства.

• Радиация. Лучевая терапия в области головы.

Симптомы: когда глаза теряют блеск

• Помутнение зрачка. Белесоватое или серое пятно в центре глаза. На ранней стадии — небольшое, на поздней — весь зрачок белый.
• Неполное раскрытие зрачка. Миоз — зрачок уже обычного.
• Изменение поведения. Кошка бьётся о мебель, осторожно двигается в незнакомых местах, перестаёт реагировать на движущиеся игрушки.
• Зрачки не реагируют на свет.
• Красные глаза. При вторичном увеите.
• Боль. При острой травме или увеите — кошка трет глазами, моргает, скулит.
• Лейкофтория. Белое пятно на роговице — при прогрессировании катаракты.

Стадии катаракты

1. Инициальная. Помутнение на периферии хрусталика. Зрение практически не страдает.
2. Имматурная. Помутнение занимает часть хрусталика. Зрение снижается.
3. Зрелая. Весь хрусталик помутнел. Слепота.
4. Перезрелая/гиперматурная. Распад белков хрусталика, увеит, глаукома, линзоидная люксация.
5. Морганная. Помутнение рассасывается само (крайне редко, у молодых животных).

Диагностика: оценить стадию и причину

• Осмотр в расширенном зрачке. Ветеринар-офтальмолог капляет атропин или тропикамид и оценивает хрусталик через щелевую лампу.
• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления — исключение глаукомы.
• УЗИ глазного яблока. Оценка сетчатки, стекловидного тела, глаукомы.
• Электроретинография (ЭРГ). Оценка функции сетчатки — перед операцией обязательна.
• Анализ крови. Исключение диабета, инфекций, системных заболеваний.
• Оценка зрения. Тест на следование объекту, тест на уклонение от препятствий.

Лечение: факоэмульсификация

Единственное эффективное лечение — хирургическое удаление катаракты.

Факоэмульсификация:

• Микроскопическая операция через 2–3 мм разрез.
• Ультразвук разрушает помутневший хрусталик на фрагменты.
• Фрагменты аспирируются.
• Имплантируется искусственный хрусталик (ИОЛ).
• Операция занимает 30–60 минут на глаз.

Предоперационная подготовка:

• Нормализация общего состояния (особенно диабета).
• Антибиотики и противовоспалительные глазные капли.
• Оценка сетчатки (ЭРГ — обязательна, иначе операция бессмысленна).

Послеоперационный период:

• Коллар Elizabeth — 10–14 дней, чтобы не травмировать глаз.
• Глазные капли: антибиотики, противовоспалительные, циклоплегики — 4–6 раз в день, 4–6 недель.
• Ограничение активности — 2–3 недели.
• Контрольные осмотры — через 1 день, 1 неделю, 2 недели, 1 месяц.

Прогноз:

• При успешной операции и нормальной сетчатке — зрение восстанавливается полностью.
• При диабетической катаракте — важен контроль глюкозы, иначе рецидив на другом глазу.
• При гиперматурной катаракте — риск осложнений выше.

Альтернатива операции:

• При отказе от операции или невозможности (нет оборудования, плохая сетчатка) — поддерживающая терапия: капли от увеита и глаукомы. Но слепота необратима.

Профилактика

• Контроль диабета. У диабетических кошек регулярный мониторинг глюкозы снижает риск катаракты.
• Защита глаз. От травм, агрессивных химикатов.
• Регулярные осмотры. Особенно для кошек старше 10 лет.
• Не пропускать увеит. Воспаление глаза — фактор риска вторичной катаракты.

Итог

Катаракта у кошек — прогрессирующее заболевание, ведущее к слепоте. Ранняя диагностика (помутнение зрачка) и своевременная операция факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика возвращают зрение. Диабет — главный враг: контроль глюкозы предотвращает катаракту. Если операция невозможна — кошка адаптируется к слепоте, но качество жизни снижается.