Катаракта у птиц: помутнение хрусталика

Катаракта — помутнение хрусталика (прозрачной линзы внутри глаза), приводящее к снижению зрения и слепоте. У птиц хрусталик — мягкий, эластичный, расположенный за радужкой. Птицы имеют уникальную особенность — хрусталик очень мягкий, быстро изменяет форму при фокусировке (аккомодация), что позволяет им видеть на огромном расстоянии. Катаракта нарушает эту способность, делая зрение туманным, размытым. Может быть односторонней (один глаз) или двусторонней (оба глаза). У птиц катаракта часто встречается при старении, диабете, токсоплазмозе, травмах, инфекциях и генетических аномалиях.

Причины: почему хрусталик мутнеет

Возрастные (синильные):

• Старение. С возрастом белки хрусталика денатурируют, окисляются, накапливаются пигменты — хрусталик мутнеет. У птиц старше 3–5 лет — частое явление. Но у птиц средняя продолжительность жизни меньше, чем у млекопитающих, поэтому возрастная катаракта встречается реже (кроме долгоживущих — попугаев, павлинов, гусей).

Метаболические:

• Сахарный диабет. Глюкоза проникает в хрусталик, превращается в сорбитол и фруктозу, которые не могут выйти из хрусталика — осмотический отёк, помутнение. Диабетическая катаракта — быстро прогрессирующая! У птиц диабет редок, но при ожирении, микотоксинах, панкреатите — возможен.
• Гипокальциемия. Низкий кальций — нарушение метаболизма белков хрусталика — помутнение.
• Витамин E, C дефицит. Антиоксиданты — защита хрусталика от окисления. Дефицит — помутнение.
• Селен дефицит. Антиоксидант — защита хрусталика.

Инфекционные:

• Токсоплазмоз. Токсоплазма поражает глаз — увеит, хориоретинит, катаракта. Классическое проявление!
• Микоплазмоз. Хронический увеит — вторичная катаракта (воспалительная).
• Хламидиоз (пситтакоз). Хронический увеит — катаракта. Опасен для человека (зооноз)!
• Вирусные. Ньюкаслская болезнь, птичий грипп — вирусное повреждение хрусталика, увеит — катаракта.
• Грибковые. Аспергиллёз — глубокий увеит, эндофтальмит — катаракта.
• Бактериальные. E. coli, стафилококк — при травме, перфорации, эндофтальмите — катаракта.

Травматические:

• Удар глаза. Прямая травма хрусталика — помутнение. У кур — часто при клювоводстве, драках.
• Перфорация роговицы. Проникающая рана — хрусталик повреждён, инфицирован — катаракта.
• Электрический ток. Удар током — повреждение хрусталика.
• Ионизирующее излучение. Рентген, ультрафиолет — повреждение хрусталика (редко у птиц).
• Химические ожоги. Аммиак, формальдегид — попадание в глаз — катаракта.
• Тепловые ожоги. Пар, пламя — повреждение хрусталика.

Иммунные и воспалительные:

• Увеит. Хронический увеит — воспалительная катаракта. Воспаление нарушает питание хрусталика, белки денатурируют.
• Аутоиммунный увеит. Редко, но катаракта возможна.
• Факолитический увеит. При гиперзрелой катаракта — белок хрусталика вытекает, вызывает воспаление — факолитический увеит, глаукома.

Токсические:

• Микотоксины. Афлатоксин, охратоксин — повреждение печени, иммуносупрессия, увеит — катаракта.
• Тяжёлые металлы. Свинец, кадмий, ртуть — токсический эффект на хрусталик.
• Пестициды, гербициды. Глифосат, паракват — токсический эффект.
• Лекарства. Кортикостероиды (длительный приём — катаракта!), диуретики, антибиотики (редко).
• Дым. Табачный, костровой — токсический эффект на хрусталик.

Генетические и врождённые:

• Врождённая катаракта. При генетических аномалиях, инфекциях во время эмбрионального развития (токсоплазмоз, лейкоз, марек). У цыплят — мутные зрачки с рождения.
• Ньюкаслская болезнь (врождённая). Инфекция курицы во время яйцекладки — врождённая катаракта у цыплят.
• Лейкоз, марек. Вирусная инфекция курицы — врождённые аномалии у цыплят.
• Генетическая предрасположенность. У некоторых пород (попугаи, индюки — редко, но возможно).

Прочие:

• Глаукома (вторичная). Повышенное давление — ишемия хрусталика — катаракта.
• Опухоль глаза. Сдавливание хрусталика, увеит — катаракта.
• Марек. Лимфома в глазу — увеит, катаракта, "сероглазие".
• Лейкоз. Лимфома в глазу — увеит, катаракта, кровоизлияния.
• Дефицит белка. Недостаточное питание — нарушение метаболизма хрусталика.
• Облучение ультрафиолетом. Сильное солнце, высокогорье — фотокатаракта (редко у птиц, но возможна).
• Стресс. Иммуносупрессия, активация латентных инфекций (токсоплазмоз, микоплазмоз) — увеит — катаракта.
• Гиповитаминоз. Витамин A — сухой глаз, кератомаляция, вторичный увеит — катаракта. Витамин E, C — антиоксиданты, защита хрусталика.

Симптомы: зрачок мутнеет

• Мутный зрачок. Главный симптом! Зрачок — мутный, серый, белый, голубоватый, с коричневыми пятнами. Вместо чёрного зрачка — белое или серое пятно. Это — классический признак катаракты! Особенно заметно при хорошем освещении — зрачок не чёрный, а "мутный".
• Ухудшение зрения. Птица не реагирует на движение предметов, не избегает препятствий, падает, врезается в стены, кормушки. Птица "плохо видит" — не находит корм, воду, гнездо.
• Неуверенность в движениях. Птица осторожно шагает, тянет шею вперёд, не летает (если летала раньше). Особенно при двусторонней катаракте.
• Светобоязнь (фотофобия). При воспалительной катаракте (увеит) — птица прячется от света, держит глаза закрытыми.
• Болезненность. При воспалительной катаракте (увеит) — птица щурится, трёт глаз. При чистой катаракте (без воспаления) — боль отсутствует.
• Закрытые глаза. При воспалительной катаракте — птица не открывает глаза.
• Отёк век. При воспалительной катаракте — веки опухшие, конъюнктива красная.
• Покраснение глаза. При воспалительной катаракте — увеит, конъюнктивит.
• Вялость, апатия. При тяжёлом течении, двусторонней катаракте — птица сидит, не двигается.
• Потеря аппетита. При двусторонней катаракте — птица не находит корм, воду.
• Похудание. При двусторонней катаракте, хронической воспалительной катаракте.
• Снижение яйценоскости. У несушек — при хронической катаракте (микоплазмоз, токсоплазмоз).
• Слепота. При полной катаракте — птица полностью слепая. Если двусторонняя — слепота полная. Если односторонняя — зрение частично сохраняется (второй глаз).
• Смертность. Низкая при изолированной катаракте. Высокая при системной (токсоплазмоз, лейкоз, марек, септицемия). При двусторонней катаракте — птица может умереть от голода, жажды, травм (не видит препятствий).

При вскрытии:

• Хрусталик. Мутный, серый, белый, с коричневыми пятнами. Может быть увеличенным (интубмесцентная катаракта — отёчный хрусталик) или уменьшенным (склеротическая катаракта — старая, shrunken). При гиперзрелой — белок вытекает, хрусталик — мягкий, растаявший (morgagnian). При травматической — повреждённый, с кровоизлияниями. При воспалительной — с прилипшей радужкой (синехии).
• Радужка. Может быть нормальной (при чистой катаракте) или воспалённой (при воспалительной — увеит). Синехии (прилипания к хрусталику и роговице) — при хроническом увеите.
• Передняя камера. Может быть нормальной (при чистой катаракте) или мелкой (при воспалительной — отёк радужки), с гипопионом (при гнойном увеите), с гифемой (при травме).
• Роговица. Может быть нормальной (при чистой катаракте) или помутневшей (при кератоувеите, травме).
• Сетчатка. Может быть нормальной (при чистой катаракте) или отслоенной (при глаукоме, тяжёлом увеите), с кровоизлияниями (при токсоплазмозе, лейкозе, мареке).
• Зрительный нерв. Может быть нормальным (при чистой катаракте) или атрофированным (при глаукоме, тяжёлом увеите).
• Микроскопически. Денатурация белков хрусталика, окисление, накопление пигментов, кристаллы, вакуоли. При воспалительной — инфильтрация нейтрофилами, лимфоцитами, гранулёмы (при токсоплазмозе, аспергиллёзе). При травматической — геморрагии, некроз. При диабетической — сорбитол, фруктоза, осмотический отёк.

Диагностика: увидеть мутный хрусталик

• Анамнез. Возраст, инфекции, травмы, диабет, витамин A, E, C, корм, вакцинация, стресс, системные заболевания, порода, генетика.
• Визуальный осмотр. Мутный зрачок — характерный, узнаваемый признак! Катаракта — одно из немногих глазных заболеваний, диагностируемых "с первого взгляда".
• Осмотр глаз. С помощью фонарика — оценка степени помутнения, локализации (ядерная, корковая, задняя капсулярная, полная), цвета, одно- или двусторонности. Очень важно:
  • Прямой осмотр. Фонарик направляется на глаз — при катаракте зрачок не чёрный, а мутный, белый, серый. При полной катаракте — зрачок полностью белый. При неполной — белое пятно внутри зрачка.
  • Отблески. При освещении — от катаракты идёт белый, серый, голубоватый отблеск (вместо красного — "red reflex" здорового глаза). Это — классический признак! У ветеринаров — проверка "red reflex" (красный отблеск сетчатки) — при катаракте отблеска нет или он белый.
  • Прозрачность роговицы. Если роговица прозрачная, а зрачок мутный — это катаракта (хрусталик). Если роговица мутная — это кератит, не катаракта (или оба).
  • Радужка. Цвет, форма, наличие синехий — при воспалительной катаракте.
• Флуоресцеиновая проба. При кератоувеите — язвы, эрозии роговицы. Обязательно при подозрении на воспалительную катаракту!
• Проверка зрения. Оценка реакции на движение предметов, свет, препятствия. Птица с катарактой — не реагирует или реагирует слабо. Сравнение с другим глазом (если здоровый).
• Тонометрия (измерение внутриглазного давления). При подозрении на глаукому (вторичную) — повышенное давление. Но у птиц сложна.
• Офтальмоскопия. При прозрачной роговице и хрусталике — оценка сетчатки, зрительного нерва. При катаракте — не видно (хрусталик мутный). Но если катаракта неполная — можно увидеть сетчатку. При токсоплазмозе — хориоретинит (белые рубцы). Но у птиц сложна.
• УЗИ глаза. При непрозрачной роговице, хрусталике — оценка внутренних структур, отслоения сетчатки, глаукомы, опухоли. УЗИ — важный диагностический инструмент при катаракте у птиц!
• Анализ крови. Общий — лейкоцитоз, лимфоцитоз (при лейкозе, мареке). Биохимия — глюкоза (при диабете), креатинин, мочевина, печёночные ферменты.
• Серология. На токсоплазмоз, лейкоз, марек, микоплазмоз, хламидиоз.
• ПЦР. На лейкоз, марек, хламидиоз, токсоплазмоз.
• Гистология. При вскрытии — биопсия глаза — денатурация белков, окисление, пигменты, опухоль. Редко.
• Вскрытие. Хрусталик мутный — патогномонично. Но это постмортальный диагноз.
• Исключение других патологий. Кератит (тоже мутный глаз, но роговица мутная, не зрачок), увеит (тоже мутный, но радужка воспалена, давление нормальное), глаукома (тоже растянутый глаз, но давление повышено, хрусталик может быть прозрачным), опухоль глаза (тоже мутный, но локальное уплотнение, не хрусталик), атрофия глазного яблока (тоже мутный, но глаз уменьшен, не растянут) — тоже дают похожие симптомы.
• Пробное лечение. Улучшение после лечения увеита — при воспалительной катаракте. Но при чистой катаракте — лечения нет (только хирургия).

Лечение: вернуть прозрачность

• Хирургическое удаление катаракты (факоэмульсификация). Золотой стандарт лечения катаракты у млекопитающих! Ультразвук разрушает мутный хрусталик, аспирация, имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ). Но у птиц — крайне редко! Птицы слишком малы, агрессивны, не выдерживают общий наркоз для микрохирургии. Требуется специализированная офтальмологическая клиника, опытный хирург, оборудование (факоэмульсификатор, микроскоп). У крупных птиц (страусы, павлины, гуси) — теоретически возможно, но практически — почти невозможно. Для мелких птиц (курицы, попугаи, канарейки) — факоэмульсификация неосуществима.
• Экстракапсулярная экстракция хрусталика. Удаление хрусталика через большой разрез (без ультразвука). Проще, чем факоэмульсификация, но тоже требует микрохирургии, наркоза, опыта. У птиц — редко, при крупных птицах (страусы, павлины). После удаления — птица остаётся без хрусталика (афакия), зрение резко снижается, но свет и тени видит. Акомодация (фокусировка) — невозможна.
• Интракапсулярная экстракция. Удаление хрусталика вместе с капсулой (цельный). Ещё проще, но травматичнее. У птиц — не применяется.
• Медикаментозное лечение. При чистой (не воспалительной) катаракте — лекарства не помогают. Ни капли, ни витамины, ни антибиотики — не растворяют катаракту. Единственное лечение — хирургия. Но при ранней стадии (инкубмесцентная, начальная) — антиоксиданты (витамин E, C, селен, карнозин, N-ацетилкарнозин) — могут замедлить прогрессирование, но не вылечить. По назначению ветеринара.
• Лечение воспалительной катаракты. При увеите — обязательно лечение увеита (атропин, антибиотики, стероиды — по назначению ветеринара!). При устранении увеита — катаракта может не пройти (хрусталик уже помутнел), но прогрессирование остановится.
• Лечение диабета. При диабетической катаракте — инсулин (редко у птиц), диетическая коррекция. При контроле диабета — катаракта может замедлиться или стабилизироваться, но уже помутневший хрусталик — не восстановится.
• Лечение токсоплазмоза. Клиндамицин, пириметамин, сульфадиазин — комбинация. При успешном лечении — увеит проходит, но катаракта остаётся (необратимо). Профилактика — важнее!
• Лечение лейкоза, марека. Химиотерапия (редко у птиц), паллиативная терапия. При успешном лечении — увеит проходит, но катаракта остаётся.
• Витамин A. При кератомаляции, сухом глазу — критически важен. Дозировку и длительность курса назначает ветеринар. Профилактика увеита — предотвращение катаракты.
• Витамин E, C. Антиоксиданты — защита хрусталика от окисления. Дозировки подбирает врач индивидуально. Могут замедлить прогрессирование ранней катаракты, но не вылечить.
• Селен. Антиоксидант — защита хрусталика. Норму и препарат подбирает ветеринар-орнитолог. Может замедлить прогрессирование, но не вылечить.
• Иммуностимуляторы. При вирусном и грибковом увеите — интерферон, иммуноглобулины. Предотвращают увеит — катаракту.
• Энуклеация (удаление глаза). При неизлечимой катаракте с увеитом, глаукомой, эндофтальмитом, опухолью — удаление глаза под общим наркозом. Только ветеринар! Это — часто единственный вариант при тяжёлой катаракте с осложнениями у птиц. Птица адаптируется к одноглазому или слепому зрению.
• Поддерживающая терапия. При односторонней катаракте — птица адаптируется, зрение частично сохраняется (второй глаз). При двусторонней — необходимо обеспечить безопасную среду: корм и вода в одном месте, не менять расположение, защита от препятствий, тепло, укрытие. Птица может жить слепой, но требует заботы. Качество корма, воды, защита от хищников, тепло — критично. Птица слепая — уязвима для хищников, не может найти корм, воду, укрытие. Владелец должен обеспечить безопасность!
• Прогноз.
  • При односторонней катаракте — хороший. Птица адаптируется к одноглазому зрению. Жизнь полноценная, если владелец обеспечивает безопасность.
  • При двусторонней катаракте — осторожный. Птица слепая, требует постоянного ухода. Жизнь возможна, но качество снижено. Риск травм, голода, жажды, хищников. Владелец должен быть готов к уходу за слепой птицей.
  • При воспалительной катаракте (увеит) — осторожный. Лечение увеита — прогрессирование остановится, но катаракта останется. Риск глаукомы, факолитического увеита, эндофтальмита.
  • При диабетической катаракте — осторожный. Контроль диабета — замедление, но не излечение. Быстрая прогрессия.
  • При травматической — зависит от тяжести. Лёгкая травма — хороший (хирургия или адаптация). Тяжёлая — плохой (энуклеация или слепота).
  • При врождённой — неблагоприятный. Генетическая аномалия — неизлечима. Адаптация с рождения — лучше, чем приобретённая слепота.
  • При старческой — осторожный. Прогрессирование неизбежно, но медленное. Адаптация — хорошая.
  • При хирургическом лечении — теоретически хороший, но у птиц практически невозможен. Факоэмульсификация — риск, дорого, не для мелких птиц.

Профилактика: беречь хрусталик

• Витаминизация. Витамин A — критически важен для здоровья глаз (предотвращает увеит — катаракту). Витамин E, C — антиоксиданты, защищают хрусталик от окисления. Селен — антиоксидант. Регулярные курсы — особенно для старых птиц, несушек, птиц на высокоэнергетических рационах.
• Контроль диабета. Не допускать ожирения, следить за глюкозой (редко у птиц, но при микотоксинах, панкреатите — возможен). Диетическая коррекция — предотвращает диабетическую катаракту.
• Раннее лечение увеита. Увеит — главная причина воспалительной катаракты! Раннее лечение (атропин, антибиотики) предотвращает катаракту.
• Вакцинация. От ньюкаслской, птичьего гриппа, ларинготрахеита — предотвращает вирусный увеит — катаракту.
• Биобезопасность. Предотвращение инфекций (токсоплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз) — предотвращение увеита — катаракту.
• Удаление острых предметов. Проволока, гвозди, стекло — предотвращение травм глаз — катаракту.
• Контроль клювоводства. Агрессивные птицы — изолировать, достаточно места, корма. Предотвращение травм глаз — катаракту.
• Осторожность с химикатами. Пестициды, моющие средства, формальдегид — не допускать контакта с глазами птиц.
• Не курить рядом. Дым — токсичен для хрусталика.
• Удаление аллергенов. Пыль, плесень — при аллергическом увеите — катаракте.
• Регулярные осмотры. Раннее выявление катаракты — адаптация, хирургия (теоретически), энуклеация при осложнениях. Осмотр глаз — обязательная часть профилактического осмотра!
• Контроль веса. Ожирение — риск диабета — катаракты. Сбалансированный рацион, активность.
• Качество корма. Свежий, без микотоксинов (афлатоксин — иммуносупрессия, увеит, катаракта). Без пыли (травмы глаз).
• Защита от солнца. При содержании на улице — укрытие от прямого солнца (особенно в полдень). Ультрафиолет — фотокатаракта (редко, но возможна).
• Изоляция при хламидиозе и пситтакозе. Опасны для человека! При подозрении — изоляция, гигиена, врачебный осмотр владельца.
• Не давать стероиды без назначения. Длительный приём стероидов — риск катаракты! Только по назначению ветеринара!
• Генетический контроль. При разведении — не использовать птиц с врождённой катарактой, лейкозом, мареком. Профилактика генетической катаракты.
• Тонометрия. Для пород, склонных к глаукоме — контроль ВГД. Но у птиц редко.

Итог

Катаракта у птиц — помутнение хрусталика, вызывающее снижение зрения и слепоту. Мутный зрачок — классический, узнаваемый признак. Увеит, диабет, травма, старение, токсоплазмоз, лейкоз, марек — основные причины. Хирургическое удаление (факоэмульсификация) — теоретическое лечение, но у птиц практически невозможно. При односторонней катаракте — птица адаптируется к одноглазому зрению. При двусторонней — требуется постоянный уход (безопасная среда, корм, вода в одном месте, защита от препятствий и хищников). Лечение воспалительной катаракты — устранение увеита (атропин, антибиотики). Антиоксиданты (витамин E, C, селен) — могут замедлить прогрессирование ранней катаракты, но не вылечить. Профилактика — витаминизация (особенно A!), контроль диабета, раннее лечение увеита, вакцинация, биобезопасность, удаление острых предметов, осторожность с химикатами, защита от солнца, генетический контроль. Ранняя диагностика (осмотр глаз, проверка "red reflex") и адаптация — единственный способ обеспечить качество жизни птицы с катарактой. Помните: при двусторонней катаракте птица слепая — владелец должен обеспечить безопасность, корм, воду, укрытие и защиту от хищников. Слепая птица может жить полноценно при заботливом уходе, но без него — обречена на голод, жажду и травмы.