Кератит у собак: воспаление роговицы

Кератит — воспаление роговицы, прозрачной передней части глаза. Роговица не содержит кровеносных сосудов, поэтому любое воспаление сразу видно: помутнение, красные сосуды, которые «выращиваются» в роговицу из конъюнктивы. Кератит — болезненное состояние, которое при отсутствии лечения приводит к язвам, перфорации роговицы и потере глаза.

Почему возникает кератит

Поверхностный кератит:

• Травма. Царапины от когтей, веток, инородных тел.
• Инфекция. Бактерии, вирусы (аденовирус), грибки.
• Синдром сухого глаза. Недостаточное увлажнение роговицы.
• Химические ожоги. Шампуни, дезинфекторы.

Глубокий кератит и язвы:

• Прогрессирование поверхностного кератита.
• Аутоиммунные заболевания. Пемфигус, системный lupus erythematosus.
• Эндокринные заболевания. Диабет, гипотиреоз.
• Невропатический кератит. Повреждение тройничного нерва — собака не чувствует роговицу, не мигает.

Специфические формы:

• Пигментный кератит. У брахиоцефалов (мопсы, бульдоги, пекинесы) — из-за выступающих глаз, травмы, хронического кератита. На роговицу нарастает пигмент, закрывая зрение.
• Язвенный кератит. Глубокая язва роговицы — угроза перфорации.
• Инфильтративный кератит. Белое пятно в строме роговицы — бактериальный или грибковый абсцесс.
• Эозинофильный кератит у кошек. Редко у собак.

Симптомы: когда роговица страдает

• Сильная боль. Собака трет глазом, моргает, скулит.
• Слезотечение. Обильное, прозрачное.
• Блефароспазм. Веки сомкнуты или прищурены.
• Помутнение роговицы. Мутное, белёсое, голубоватое пятно.
• Инъекция склеральных сосудов. Красные «щёточки» на границе роговицы и склеры.
• Фотофобия. Боязнь света.
• Выделения. Прозрачные или гнойные.
• Выпячивание третьего века.
• При глубокой язве — вдавление или перфорация. Жидкость из глазного яблока вытекает — экстренный случай.

Диагностика: оценить глубину поражения

• Осмотр с щелевой лампой. Оценка глубины, размера, локализации поражения.
• Флюоресцеин. Зелёное окрашивание при нарушении эпителия — выявление язв и эрозий.
• Тест Ширмера. Исключение синдрома сухого глаза.
• Тонометрия. Исключение глаукомы.
• Мазок с роговицы. Цитология — бактерии, грибки, эозинофилы.
• Бакпосев. При глубоком инфильтративном кератите.
• УЗИ глазного яблока. При невозможности осмотра из-за помутнения.

Лечение: от капель до операции

Поверхностный кератит/эрозия:

• Антибиотические капли. Тобрамицин, офлоксацин, гентамицин — каждые 2–4 часа.
• Системные антибиотики. При глубоком поражении.
• Противовоспалительные. НПВП капли или глюкокортикоиды — только при отсутствии язвы!
• Атропин. Расширение зрачка — уменьшает боль и предотвращает спайки.
• Коллар Elizabeth. Чтобы не травмировать глаз.

Язвенный кератит:

• Агрессивная антибиотикотерапия. Капли каждые 1–2 часа, включая ночь (первые 24–48 часов).
• Антиколлагеназные препараты. Ацетилцистеин, EDTA — предотвращают растворение роговицы.
• Аутоплазма/серум. Капли из собственной крови — стимулируют заживление.
• Контактные линзы. Защита язвы.
• Третье веко — "флип" — хирургическое прикрытие язвы третьим веком для заживления.
• Кератопластика. Пересадка роговицы при глубоких язвах.

Пигментный кератит у брахиоцефалов:

• Кортикостероидные капли. Замедляют пигментацию.
• Хирургия век. Медиальная кантопластика, подтяжка век — уменьшают выступание глаза.
• Кератопластика. При тотальной пигментации.

Синдром сухого глаза:

• Искусственные слёзы, циклоспорин.

Прогноз:

• При поверхностном кератите — хороший, заживление 3–7 дней.
• При язве — зависит от глубины. Поверхностные язвы заживают за 1–2 недели. Глубокие — месяцы, с рубцом.
• При перфорации — энуклеация (удаление глаза) или кератопластика.

Профилактика

• Защита глаз от травм. Особенно у брахиоцефалов — избегать высокой травы, веток.
• Своевременное лечение конъюнктивита. Чтобы не перешёл в кератит.
• Контроль синдрома сухого глаза. Регулярные капли.
• Осторожность с шампунями. Не попадать в глаза.

Итог

Кератит у собак — серьёзное, болезненное заболевание роговицы. Боль, слезотечение и помутнение — повод немедленно обратиться к ветеринарному офтальмологу. Ранняя диагностика (флюоресцеин, щелевая лампа) и агрессивное лечение (капли каждые 2 часа, хирургия при язвах) сохраняют зрение. Профилактика — защита глаз от травм и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.