Лейкоз у собак: рак крови

Лейкоз — это не одна болезнь, а группа злокачественных новообразований кроветворной системы, при которых в костном мозге начинают бесконтрольно размножаться атипичные клетки. Эти клетки вытесняют нормальные эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, вызывая анемию, кровоточивость, инфекции. Лейкоз у собак — серьёзный диагноз, но при современной химиотерапии многие собаки живут месяцы и даже годы после постановки диагноза.

Виды лейкоза у собак

По типу поражённых клеток:

• Лимфоидный лейкоз (ALL, CLL). Поражение лимфоцитов. Самый частый тип у собак. Острый лимфобластный лейкоз (ALL) — агрессивный, быстрое течение. Хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL) — медленное течение, лучше поддаётся лечению.
• Миелоидный лейкоз (AML, CML). Поражение гранулоцитов, моноцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Реже, чем лимфоидный. Острый миелобластный (AML) — крайне агрессивный.

По течению:

• Острый. Быстрое размножение незрелых бластных клеток. Без лечения — недели.
• Хронический. Размножение зрелых клеток. Медленное течение, месяцы и годы.

Причины и факторы риска

Точные причины неизвестны, но выделяют факторы:

• Генетика. Золотистые ретриверы, немецкие овчарки, лабрадоры — в группе риска.
• Возраст. Средний и пожилой (7–10 лет), но острый лейкоз может быть у молодых.
• Вирусы. Вирус лейкоза кошек (FeLV) не поражает собак, но ретровирусы собак изучены мало.
• Облучение. Химиотерапия, лучевая терапия при других онкологических заболеваниях.
• Иммуносупрессия.
• Химические канцерогены.

Симптомы: кровь даёт сигнал

• Анемия. Бледность слизистых, вялость, одышка, тахикардия.
• Кровоточивость. Носовые кровотечения, кровоизлияния на коже, кровь в кале или рвоте — из-за тромбоцитопении.
• Лихорадка. Без видимой причины, не поддающаяся антибиотикам.
• Потеря аппетита и веса.
• Вялость и слабость.
• Увеличение лимфоузлов. Особенно при лимфоидном лейкозе — генерализованная лимфаденопатия.
• Увеличение печени и селезёнки. Гепатоспленомегалия.
• Костные боли. При поражении костного мозга — хромота, боль при пальпации.
• Неврологические симптомы. При поражении ЦНС — судороги, параличи.
• Повышенная кровоточивость дёсен.
• Частые инфекции. Из-за подавления иммунитета.

Диагностика: комплексный подход

• Общий анализ крови.
  • Лейкоз — высокое количество лейкоцитов (но может быть и лейкопения).
  • Анемия — низкий гематокрит.
  • Тромбоцитопения — низкие тромбоциты.
  • Атипичные клетки в мазке крови (бласты).
• Мазок крови. Дифференциальная диагностика — тип атипичных клеток (лимфобласты, миелобласты).
• Биопсия костного мозга. Золотой стандарт — аспирация или трепанобиопсия из грудины или подвздошной кости. Оценка процентного содержания бластов.
• Цитология лимфоузлов/печени/селезёнки. При генерализованной лимфаденопатии.
• Иммунофенотипирование. Определение поверхностных маркеров клеток — точная классификация.
• Цитогенетика. Хромосомные аномалии.
• Анализ крови на вирусы. Исключение инфекционных причин.
• Рентген/УЗИ. Оценка размеров печени, селезёнки, лимфоузлов.
• Пункция спинномозговой жидкости. При неврологических симптомах — исключение поражения ЦНС.

Лечение: химиотерапия

Острый лимфобластный лейкоз (ALL):

• Индукция ремиссии. Агрессивная химиотерапия — винкристин, L-аспарагиназа, циклофосфамид, преднизолон. Курс 4–6 недель. Цель — достичение ремиссии (отсутствие бластов в крови и костном мозге).
• Консолидация. Продолжение химиотерапии для устранения остаточных клеток.
• Поддерживающая терапия. Месячные курсы химиотерапии на протяжении 1–2 лет.
• Прогноз. При ALL — медиана выживаемости 6–12 месяцев. При достижении полной ремиссии — до 2 лет.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL):

• При отсутствии симптомов. Наблюдение без лечения.
• При прогрессировании. Хлорамбуцил + преднизолон. Медиана выживаемости — 2–3 года.

Острый миелобластный лейкоз (AML):

• Химиотерапия — цитарабин, доцетаксел. Прогноз очень плохой — медиана выживаемости менее 3 месяцев.

Поддерживающая терапия:

• Переливание крови. При анемии и тромбоцитопении.
• Антибиотики. При инфекциях.
• Противорвотные. При химиотерапии.
• Стимуляторы аппетита. Миртазапин, капроморелин.
• Гастропротекторы. При стероидах и химиотерапии.
• Обезболивание. При костных болях.

Важно: лечение лейкоза — это компромисс. Химиотерапия продлевает жизнь, но не излечивает. Важно оценить качество жизни собаки. При тяжёлом течении, сопротивляемости к лечению или тяжёлых побочных эффектах — эвтаназия может быть гуманным решением.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Рекомендации:

• Регулярные осмотры. Анализ крови для пожилых собак.
• Избегание канцерогенов. Пассивное курение, пестициды.
• Контроль иммунитета. При вирусных инфекциях.

Итог

Лейкоз у собак — серьёзное онкологическое заболевание кроветворной системы. Анемия, кровоточивость, лихорадка и увеличение лимфоузлов — повод к глубокому обследованию. Мазок крови и биопсия костного мозга подтверждают диагноз. Химиотерапия продлевает жизнь и улучшает её качество, но не излечивает. При хроническом лимфоцитарном лейкозе прогноз относительно благоприятный. При острых формах — прогноз серьёзный, но современная онкология даёт шанс на месяцы и годы жизни.