Остеопороз у птиц: хрупкие кости

Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением её микроархитектуры, приводящее к повышенной хрупкости костей и риску переломов. У птиц остеопороз — распространённое заболевание, особенно у несушек, старых птиц, птиц с нарушением обмена кальция. Птицы имеют полые кости (пневматические), что изначально делает их легче, но при остеопорозе — кости становятся ещё более хрупкими, риск переломов резко возрастает.

Причины: почему кости разрежаются

Дефицит кальция:

• Недостаточный кальций в корме. Несушки — особенно уязвимы! Кальций для яйца (корка — 95% кальция) берётся из костей. Если кальция в корме мало — кости "размываются" (резорбция), чтобы обеспечить кальций для яйца. Это — "клеточная истощение" (cage layer fatigue) — специфический остеопороз несушек!
• Низкая биодоступность кальция. Нерастворимые формы кальция, дисбиоз, диареи — нарушение всасывания.
• Высокий фосфор, низкий кальций. Нарушение соотношения Ca:P — кальций не усваивается, выводится — остеопороз.

Дефицит витамина D:

• Недостаточный витамин D. Нарушение всасывания кальция, реабсорбции в почках, минерализации костей.
• Недостаточное солнце. Без ультрафиолета — нет синтеза витамина D в коже.
• Почечная, печёночная недостаточность. Нарушение активации витамина D — нарушение минерализации.

Возраст:

• Старение. С возрастом — снижение активности остеобластов (клеток, строящих кость), увеличение активности остеокластов (клеток, разрушающих кость). Кости — разрежаются, хрупкие. У птиц старше 2–3 лет — частый остеопороз.
• Несушки. С каждым годом яйцекладки — кости истощаются, остеопороз нарастает. К 2–3 годам — тяжёлый остеопороз, "клеточная истощённость".

Гормональные факторы:

• Эстроген. Эстроген — стимулирует остеобласты, тормозит остеокласты. При снижении эстрогена (старение, овариэктомия — редко у птиц) — остеопороз. У несушек — высокий эстроген (яйцекладка), но кальций — не хватает — остеопороз развивается несмотря на эстроген.
• Паратгормон (ПТГ). Повышенный ПТГ — стимулирует резорбцию кости (вымывает кальций в кровь). При гипокальциемии — компенсаторный рост ПТГ — остеопороз.
• Кальцитонин. Сниженный кальцитонин — тормозит резорбцию кости. При недостатке — остеопороз. Но у птиц — роль кальцитонина — менее изучена.

Иммобилизация, недостаточная активность:

• Долгое сидение, стояние. Птицы в клетках, без выгула — механическая нагрузка на кости — стимул для остеобластов. Без нагрузки — остеобласты "засыпают", кости — разрежаются. Это — "клеточная остеопороз" у несушек, содержащихся в клетках без выгула.
• Травмы, переломы. После перелома — иммобилизация — остеопороз вокруг перелома (региональный остеопороз). При хроническом тендините, артрите — недостаточная нагрузка — остеопороз.

Прочие:

• Глюкокортикоиды. Длительный приём — нарушение обмена кальция, стимуляция остеокластов, подавление остеобластов. Но у птиц — редко.
• Гипертиреоз. Повышенный тиреоидный гормон — стимуляция остеокластов — остеопороз. У птиц редко.
• Микотоксины. Афлатоксин — повреждение печени, почек — нарушение обмена кальция, витамина D.
• Диареи, дисбиоз. Нарушение всасывания кальция, фосфора, витамина D.
• Генетика. Некоторые породы — предрасположенность к остеопорозу (редко).
• Курение (пассивное). Табачный дым — никотин — снижение костной массы (редко у птиц, но возможно при содержании в помещении с курильщиками).
• Алкоголь (пассивное). Редко, но токсичен для костей.
• Стресс. Хронический стресс — кортизол — подавление остеобластов, стимуляция остеокластов.

Симптомы: кости ломаются от прикосновения

• Хрупкость костей, переломы. Главный симптом! Кости — настолько хрупкие, что ломаются от минимальной нагрузки (прыжок, приземление, удар, падение). "Патологические переломы" — переломы при нормальной нагрузке, без травмы. Птица может сломать ногу, просто встав с насеста. Кости — ломкие, как хрусталь.
• Хромота. При переломе, микропереломе, болезненности — птица хромает. Хромота постепенная, нарастающая (при микропереломах, остеопорозе без перелома) или внезапная (при переломе).
• Деформация костей. При старческом остеопорозе — кости — тонкие, изогнутые, с патологическими изгибами. Позвоночник — кифоз, лордоз (особенно у старых птиц). Кости ног — изогнуты, тонкие.
• Вялость, апатия. При тяжёлом остеопорозе, переломах — птица сидит, не двигается, боится вставать (боль при движении, страх перелома).
• Потеря аппетита. При болезненности, переломах.
• Похудание. При тяжёлом остеопорозе, переломах, хронической боли.
• Снижение яйценоскости. У несушек — при остеопорозе, кальций — не хватает для яйца — яйца с мягкой скорлупой, без скорлупы, тонкой скорлупой, или снижение яйценоскости. "Клеточная истощённость" — несушка не может продолжать яйцекладку из-за истощения костей.
• Перья — плохое качество. Ломкие, тусклые — кальций нужен для перьев.
• Мышечная слабость, тремор. При гипокальциемии — судороги, тремор. Особенно у несушек при "клеточной истощённости".
• Смертность. Низкая при лёгком остеопорозе без переломов. Высокая при тяжёлом остеопорозе с переломами (птица не может двигаться, доходить до корма, воды), "клеточной истощённости" (гипокальциемический шок).

При вскрытии:

• Кости. Тонкие, рыхлые, лёгкие, хрупкие. При разрезе — кортикальная пластинка — тонкая, похожа на бумагу. Костный мозг — жирный, но костная ткань — разреженная, с большими порами. Эпифизы — нормальные (в отличие от рахита — нет "чашечек"). Ростковые зоны — нормальные, закрытые (в отличие от рахита).
• Переломы. Многочисленные, старые, зажившие (криво, с костными мозолями), свежие. Микропереломы — трещины в костях, незаметные без рентгена.
• Позвоночник. Кифоз, лордоз, компрессионные переломы позвонков (позвонки — сдавлены, клиновидные).
• Грудная клетка. Может быть деформирована (компрессионные переломы рёбер), но без мягкости (в отличие от рахита).
• Внутренние органы. При "клеточной истощённости" — кальцинаты в почках, сердце, сосудах (при гиперкальциемии — редко, но возможна компенсаторная минерализация мягких тканей). При тяжёлом остеопорозе — атрофия мышц, кахексия.
• Микроскопически. Разрежение костной ткани, тонкая кортикальная пластинка, разрушение трабекул (тонких костных перегородок внутри кости). Остеобласты — мало, неактивные. Остеокласты — много, активные. Нет воспаления (в отличие от остеомиелита).

Диагностика: найти хрупкие кости

• Анамнез. Возраст, несушка (яйценоскость?), корм (кальций, фосфор, витамин D), добавки, доступ к солнцу, активность (выгул?), микотоксины, диареи, лекарства (стероиды?), травмы, переломы, порода.
• Визуальный осмотр. Хрупкие кости, переломы, деформации (кифоз, изогнутые ноги) — характерные признаки. Но без рентгена — сложно отличить от рахита, остеомаляции, остеопетроза.
• Пальпация. Кости — тонкие, хрупкие, болезненные при переломах. Но при остеопорозе без перелома — кости могут быть безболезненными. Птица — боится пальпации (боль при переломе). Сравнение с здоровой стороной.
• Рентген. Золотой стандарт! Показывает:
  • Разрежение костной ткани (osteopenia) — кости — тонкие, рыхлые, с большими порами. Кортикальная пластинка — тонкая, почти невидимая.
  • Переломы — старые, свежие, микропереломы, компрессионные переломы позвонков.
  • Деформация — кифоз, лордоз, изгибы костей.
  • Эпифизы — нормальные (в отличие от рахита — нет "чашечек"). Ростковые зоны — закрытые (в отличие от рахита — открытые, широкие).
  • При остеопорозе несушек — "клеточная истощённость" — тонкие, рыхлые кости, переломы, но яичники — активные (яйца в яйцеводе).
• Анализ крови. Биохимия — кальций (может быть нормальным или сниженным — компенсация), фосфор (снижен), витамин D (снижен), щелочная фосфатаза (нормальная или слегка повышенная — в отличие от рахита, где значительно повышена). Паратгормон (повышен — компенсаторный). Остеокальцин (маркер остеобластов — снижен при остеопорозе). Крест-лапс (маркер остеокластов — повышен). Но у птиц — маркеры остеопороза — менее изучены, анализы — редко доступны.
• Денситометрия. Измерение плотности костей (DXA, QCT) — золотой стандарт для остеопороза у человека. У птиц — редко, но теоретически возможна (исследовательские цели). Кости — с низкой плотностью.
• Анализ корма. Содержание кальция, фосфора, витамина D — нарушение соотношения, недостаток. Но при остеопорозе несушек — корм может быть нормальным, но кальций — не хватает на яйца + кости (высокая яйценоскость — истощение).
• Вскрытие. Кости — тонкие, рыхлые, хрупкие — патогномонично. Но это постмортальный диагноз.
• Исключение других патологий. Рахит (тоже мягкие кости, но у молодняка, с "чашечками", широкими ростковыми зонами — рентген отличит), остеомаляция (тоже мягкие кости, но у взрослых — нарушение минерализации, а не разрежение), остеопетроз (тоже плотные кости, но гиперминерализация — противоположность), переломы (тоже хромота, но рентген покажет перелом, а не разрежение костей), артрит (тоже хромота, но сустав поражён) — тоже дают похожие симптомы.
• Пробное лечение. Улучшение после коррекции корма (кальций, витамин D) — подтверждает остеопороз. Но при остеопорозе — улучшение медленнее, чем при рахите (кости — разрежены, не просто не минерализованы). Заживление переломов — медленное.

Лечение: вернуть плотность костям

• Коррекция корма — основа лечения!
  • Кальций. Добавить кальций в корм (мел, ракушечник, костная мука, дикальцийфосфат). Потребность несушек в кальции высокая — корм с содержанием кальция около 3–4% (для яйца и восстановления костей), для старых птиц — 2–3%.
  • Фосфор. При недостатке — добавить фосфор (дикальцийфосфат, монокальцийфосфат). Но обычно — достаточно кальция + правильное соотношение.
  • Соотношение Ca:P. Для несушек — 6:1 (много кальция для яйца, фосфора — достаточно). Для старых птиц — 2:1.
  • Витамин D. Добавить витамин D3 — норму для корма подбирает ветеринар-орнитолог или кормовой технолог. Инъекции витамина D3 — только ветеринар! Осторожно — передозировка токсична!
  • Ультрафиолетовые лампы. UV-B — стимуляция синтеза витамина D в коже. 15–30 минут в день. Расстояние — 30–60 см. Осторожно — перегрев, ожоги глаз!
  • Зелёный корм, зелёная трава. Богаты кальцием, фосфором, витамином D. Пастбище — лучшая профилактика!
  • Выгул, активность. Механическая нагрузка — стимул для остеобластов! Птицы без выгула — кости разрежаются. Выгул — обязательно для несушек и старых птиц!
  • Качественный корм. Сбалансированный, без микотоксинов. Комбикорм для несушек — уже сбалансирован по кальцию, фосфору, витамину D. Но при высокой яйценоскости — может не хватать (кальций — для яйца + кости). Добавьте мел, ракушечник в свободном доступе.
• Витамин D (инъекции). При тяжёлом остеопорозе — инъекции витамина D3 — быстрое повышение уровня. Дозу и длительность курса определяет врач. Только ветеринар! Осторожно — передозировка токсична!
• Кальций (инъекции). При тяжёлом остеопорозе, гипокальциемии, переломах — инъекции кальция глюконата — в/в или п/к, дозу рассчитывает врач. Только ветеринар! Симптоматическое лечение, не заменяет коррекцию корма.
• Магний. Кофактор для активации витамина D, обмена кальция. Норму подбирает ветеринар-орнитолог.
• Витамин A, E, C. Антиоксиданты, иммунитет, регенерация. Дозировки и длительность курса определяет ветеринар индивидуально.
• Пробиотики. При дисбиозе — восстановление микрофлоры, улучшение всасывания кальция.
• Лечение переломов. При переломе — иммобилизация (бинт, шина, гипс), покой, НПВС (обезболивание). Только ветеринар! Но при остеопорозе — заживление переломов медленное, риск неправильного сращения, реперелома.
• Микотоксин-байндеры. При микотоксинозе — адсорбенты (бентонит, зеолит) — связывают микотоксины. Только ветеринар!
• Поддерживающая терапия. Электролиты, обезболивание (НПВС), мягкая подстилка (предотвращение переломов), изоляция (предотвращение травм), качественный корм с высоким содержанием белка и энергии.
• Прогноз.
  • При лёгком остеопорозе — хороший. Коррекция корма + витамин D + выгул — улучшение за 4–8 недель. Плотность костей — возвращается, но медленнее, чем при рахите. Переломы — заживают, но риск реперелома.
  • При тяжёлом остеопорозе — осторожный. Кости — разрежены, переломы — множественные. Заживление — медленное. "Клеточная истощённость" у несушек — может потребоваться снижение яйценоскости (удаление яйцекладки — овариэктомия, редко у птиц, но возможно по ветеринарному показанию) или понижение света (снижение яйценоскости, чтобы кости восстановились). Птица может остаться инвалидом (переломы, деформации).
  • При старческом остеопорозе — умеренный. Неизлечим, но замедляемый. Коррекция корма + витамин D + выгул + НПВС — улучшение качества жизни. Переломы — риск, но птица может жить.
  • При остеопорозе несушек — хороший при коррекции корма (повышенное содержание кальция и витамина D по нормам для несушек) + выгул. Яйценоскость — может сохраниться, но риск "клеточной истощённости" — остаётся. При тяжёлом — снижение яйценоскости или временное прекращение (понижение света, короткий день) — чтобы кости восстановились.
  • При остеопорозе из-за плохого всасывания — прогноз зависит от лечения основного заболевания (диареи, микотоксинов). Если устранено — остеопороз — проходит, но медленно.

Профилактика: крепкие кости на всю жизнь

• Сбалансированный корм. Комбикорм для возраста (старт, рост, финиш, несушка) — с правильным соотношением Ca:P, кальцием, фосфором, витамином D. Не кормите несушек кормом для молодняка (мало кальция!). Не кормите цыплят кормом для несушек (много кальция — нарушение соотношения!).
• Доступ к кальцию. Мел, ракушечник, известняковая мука, костная мука — в свободном доступе. Несушки — особенно! Птицы сами регулируют потребление.
• Доступ к солнцу, выгул. Пастбище, выгул — УФ, механическая нагрузка — лучшая профилактика! 15–30 минут в день минимум. Зимой — ультрафиолетовые лампы (UV-B).
• Ультрафиолетовые лампы. Для птиц без выгула — UV-B, 15–30 минут в день. Расстояние — 30–60 см. Осторожно — перегрев, ожоги глаз! Качественные лампы.
• Витамин D в корме. Добавку рассчитывают отдельно для молодняка и несушек. Не переборщите — избыток токсичен! Дозировку — ветеринар или кормовой технолог.
• Зелёный корм. Зелёная трава, овощи — кальций, фосфор, витамин D. Пастбище — идеально!
• Качество воды. Чистая, свежая — предотвращает диареи, нарушение всасывания.
• Гигиена. Уборка, дезинфекция — предотвращает кокцидиоз, гистомоноз, сальмонеллёз — диареи, нарушение всасывания кальция.
• Микотоксин-контроль. Свежий корм, сухой, без плесени. Микотоксин-байндеры — при подозрении. Анализ корма на микотоксины — периодически.
• Контроль веса. Ожирение — нагрузка на кости, риск переломов. Сбалансированный рацион, активность.
• Регулярные осмотры. Раннее выявление остеопороза — коррекция корма, выгул, лечение. Особенно у несушек, старых птиц, бройлеров.
• Не давать стероиды без назначения. Глюкокортикоиды — остеопороз! Только по назначению ветеринара!
• Активность, выгул. Механическая нагрузка — стимул для остеобластов. Птицы без выгула — кости разрежаются. Выгул — обязателен для несушек, старых птиц, бройлеров (после откорма).
• Вакцинация, биобезопасность. Предотвращение инфекций, иммуносупрессии, диарей — нарушение всасывания кальция.
• Контроль яйценоскости. При тяжёлом остеопорозе несушек — временное снижение яйценоскости (понижение света, короткий день) — чтобы кости восстановились. Потом — вернуть нормальный свет.
• Не курить рядом. Никотин — остеопороз (редко, но возможно).
• Не давать избыток кальция без фосфора. Нарушение соотношения — кальций не усваивается, выводится — остеопороз. Давайте смесь кальция и фосфора (дикальцийфосфат, монокальцийфосфат) или костную муку.
• Не перекармливать зерном без кальция. Зерно — богато фосфором, бедно кальцием. Без дополнительного кальция — рахит, остеопороз! Добавляйте мел, ракушечник, зелёный корм.

Итог

Остеопороз у птиц — серьёзное системное заболевание скелета, вызывающее разрежение костной ткани, хрупкость и патологические переломы. Дефицит кальция, фосфора, витамина D, возраст, несушечный статус, иммобилизация, микотоксины — основные причины. "Клеточная истощённость" — специфический остеопороз несушек. Рентген — золотой стандарт диагностики. Коррекция корма (кальций и витамин D по нормам для несушек), выгул, УФ-лампы, витамин D (инъекции), кальций (инъекции при тяжёлом), магний, витамины — основа лечения. Прогноз — хороший при лёгком остеопорозе, осторожный при тяжёлом (переломы, "клеточная истощённость"). Деформации и переломы могут остаться. Профилактика — сбалансированный корм, доступ к кальцию, солнцу, УФ-лампам, зелёному корму, выгул, контроль микотоксинов, гигиена, вакцинация, активность. Помните: несушки без кальция и без выгула — обречены на остеопороз. Мел, ракушечник, костная мука, зелёная трава, солнце — профилактика 90% остеопорозов. Не кормите несушек кормом для молодняка, и не держите птиц без выгула!