Пародонтит у кошек: болезнь дёсен и зубов

Пародонтит у кошек — необратимое разрушение тканей, удерживающих зуб в челюсти. Это стадия, к которой неизбежно приводит запущенный гингивит. У кошек пародонтит часто сочетается с хроническим стоматитом — аутоиммунным воспалением всей слизистой полости рта. В отличие от собак, у кошек пародонтит может развиваться быстрее и приводить к драматическим последствиям: потере зубов, системным инфекциям, полному отказу от еды.

Почему кошки страдают пародонтитом

• Зубной камень. Налёт минерализуется, травмирует дёсны, вызывает воспаление.
• Хронический стоматит. Аутоиммунное воспаление усугубляет пародонтит и наоборот.
• Вирусные инфекции. Калицивирус, herpesvirus — разрушают слизистую.
• Возраст. Старшие кошки (старше 8 лет) более подвержены.
• Породная предрасположенность. Персы, сиамы, абиссины — из-за плотного расположения зубов и склонности к стоматиту.
• Иммуносупрессия. ВИК, лейкоз — снижают способность бороться с бактериями.
• Системные заболевания. Диабет, почечная недостаточность.
• Механические факторы. Удерживаемые зубы, неправильный прикус, травмы.

Симптомы: кошка прячет боль

• Шатающиеся зубы. Особенно заметны передние резцы и клыки. Кошка может «втягивать» губы, чтобы не касаться зубов.
• Обнажение корней. Дёсны отступили, зубы выглядят «длиннее».
• Глубокие карманы между дёснами и зубами. При нажатии — гной или кровь.
• Сильный неприятный запах. Гнилостный, аммиачный.
• Кровоточивость дёсен. При жевании, при чистке, самопроизвольно.
• Отказ от еды. Кошка подходит к миске, нюхает, отворачивается. Есть только мягкое или вообще не ест.
• Потеря веса. Быстрая, при множественных поражениях.
• Обильное слюнотечение. С кровью при тяжёлом стоматите.
• Трёт мордой. Об мебель, ковры, лапами.
• Агрессия. При прикосновении к голове.
• Некроз дёсен. Чёрные, мёртвые участки.
• Фистула на дёснах. Отверстие с гноем — при абсцессе корня.
• Отёк под глазом. При абсцессе верхних корней — «собачий» абсцесс, но у кошек.

Системные последствия

Как и у собак, бактерии из пародонтальных карманов проникают в кровь:

• Сердечно-сосудистая система. Эндокардит, миокардит.
• Печень. Абсцессы, гепатит.
• Почки. Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность. У кошек с хронической болезнью почек (ХБП) пародонтит усугубляет состояние.
• Суставы. Инфекционный артрит.
• Диабет. Воспаление полости рта ухудшает контроль гликемии.

Диагностика: оценить ущерб

• Осмотр под седацией или наркозом. Кошки не дают трогать рот при боли.
• Зондирование карманов. Измерение глубины.
• Рентген зубов. Обязательный метод — оценка костной ткани, корней, абсцессов, резорбции корней.
• Анализ крови. Общий, биохимия — исключение почечной недостаточности, диабета, ВИК, лейкоза.
• Серология. На калицивирус, herpesvirus, коронавирус.
• Биопсия. При подозрении на опухоль (эозинофильная гранулёма, плоскоклеточный рак).

Важно: рентген зубов обязателен перед любым лечением. Визуально зуб может выглядеть нормально, но рентген покажет разрушение кости и резорбцию корней.

Лечение: комплексный подход

Профессиональная чистка и обработка:

• Ультразвуковая чистка под общим наркозом.
• Кюретаж карманов.
• Полировка.
• Антисептическая обработка.

Удаление зубов:

• Изолированный пародонтит. Удаление конкретных зубов с потерей кости >50%.
• Хронический стоматит + пародонтит. Полное удаление всех зубов (полная дентальная экстракция) — золотой стандарт. После удаления зубов воспаление у 80% кошек проходит.
• Резорбция корней. Поражение корня изнутри — часто без видимых симптомов. Обнаруживается на рентгене. Лечится удалением.
• Удерживаемые зубы. Удаление для предотвращения пародонтита.

Медикаментозная терапия:

• Антибиотики. Амоксициллин-клавуланат, клиндамицин, метронидазол — перед и после чистки/удаления.
• НПВП. Обезболивание.
• Иммуносупрессанты. Циклоспорин, кортикостероиды — при хроническом стоматите, если после удаления зубов воспаление сохраняется.
• Интерферон. При вирусном стоматите.
• Габапентин. Обезболивание при хронической боли.

Послеоперационный уход:

• Мягкая диета (пюре, консервы) 10–14 дней.
• Антибиотики и обезболивание.
• Антисептические полоскания (хлоргексидин).
• Контроль через 7–10 дней.
• После полного удаления зубов — кошки прекрасно едят сухой корм, используя дёсны и язык.

Профилактика

• Ежедневная чистка зубов. С раннего возраста. Пальцетка, щётка, паста для кошек.
• Сухой корм. Механическая чистка.
• Жевательные лакомства. Специальные для кошек.
• Регулярные осмотры. У ветеринарного стоматолога каждые 6–12 месяцев.
• Рентген контрольный. Ежегодно для старших кошек — для выявления резорбции корней.
• Вакцинация. От калицивируса и herpesvirus.
• Контроль системных заболеваний. Диабет, почки, ВИК.

Итог

Пародонтит у кошек — серьёзное, необратимое заболевание, часто сочетающееся с хроническим стоматитом. Шатающиеся зубы, обнажённые корни, гной из карманов и отказ от еды — признаки, требующие немедленного вмешательства. Рентген зубов — обязательный диагностический шаг. Лечение включает чистку, удаление поражённых зубов и, при необходимости, иммуносупрессию. Полное удаление зубов при хроническом стоматите — радикальное, но эффективное решение, возвращающее кошке качество жизни. Профилактика — ежедневная чистка зубов и регулярные осмотры.