Переломы костей у птиц: сломанные кости

Перелом — разрушение целостности кости (полное или частичное) с нарушением её анатомической структуры. У птиц переломы — распространённые травмы, особенно при падениях, ударах, клювоводстве, хищниках, остром предметах. Птицы имеют полые кости (пневматические), что делает их легче, но и более хрупкими. Переломы у птиц — особенно опасны, т.к. кости — полые, тонкие, с тонкой кортикальной пластинкой, и заживление может быть медленным или неправильным.

Причины: почему ломаются кости

Травматические:

• Падения. Птица падает с высоты (перекладины, лестницы, крыши, деревьев), с насеста, из клетки. Особенно у птенцов, молодых птиц, старых птиц (плохая координация), ожиревших птиц (большой вес, плохая координация). Приземление — на ноги, грудь, крылья.
• Удары. Удар об перекладину, кормушку, стенку, другую птицу. Удар клювом (при клювоводстве, драках). Удар хищника (кот, собака, лиса — травмы костей). Удар о закрытую дверь, окно (птица врезается в стекло — перелом крыла, клюва, ноги).
• Перегрузка. Прыжок, бег, резкий поворот — мышечное усилие превышает прочность кости. Особенно у тяжёлых пород (индюки, бройлеры), ожиревших птиц.
• Защемление. Птица защемляет ногу в решётке, дверце, крышке. Птица защемляет крыло в двери, клетке. Резкое движение — перелом.
• Острые предметы. Проволока, гвозди, стекло — ранение кости, перелом.
• Хищники. Кошки, собаки, лисы, хорьки, куницы — нападение, травмы, переломы костей, разрывы мягких тканей.
• Транспортировка. Тряска, удары, давление — переломы в коробках, клетках.
• Хирургия. При неосторожной манипуляции, остеосинтезе — иатрогенный перелом.

Патологические переломы (при заболеваниях):

• Остеопороз. Кости — разрежены, хрупкие — ломаются от минимальной нагрузки. "Патологические переломы" — переломы без травмы. У несушек, старых птиц — часто.
• Рахит. Кости — мягкие, не минерализованы — ломаются легко. У молодняка — патологические переломы при нормальной нагрузке.
• Остеомаляция. Аналог рахита у взрослых — кости мягкие, ломаются.
• Остеомиелит. Кость — разрушена инфекцией — патологический перелом.
• Опухоль кости. Поражение кости — патологический перелом. Опухоль — разрушает кость, заменяет её мягкой тканью — кость ломается.
• Гиперпаратиреоз. Повышенный паратгормон — вымывает кальций из костей — остеопороз, патологические переломы.
• Марек, лейкоз. Вирусные лимфомы в кости — разрушение костной ткани — патологические переломы.

Предрасполагающие факторы:

• Возраст. Молодняк — кости не до конца минерализованы, эластичные, но хрупкие. Старые птицы — остеопороз, износ костей. Птенцы — особенно уязвимы (падают с гнезда, с насеста).
• Ожирение. Большой вес — повышенная нагрузка на кости, плохая координация, частые падения. Особенно у индюков, бройлеров, несушек (клеточное ожирение).
• Порода. Тяжёлые породы (индюки, бройлеры) — большой вес, хрупкие кости (быстрый рост, остеопороз). Лёгкие, активные (попугаи, голуби) — травмы при полётах, падениях.
• Плохие условия содержания. Твёрдый пол (бетон, плитка) — травмы при падении. Скользкие поверхности — падения. Острые предметы — ранения, переломы. Высокие перекладины — падение. Тесные клетки — травмы, защемления.
• Клювоводство. Агрессивные птицы — драки, травмы костей.
• Хищники. Доступ хищников — нападения, переломы.
• Стресс. Паника, бегство — травмы, столкновения, падения.
• Витамин A, C, D дефицит. Рахит, остеопороз — хрупкие кости. Витамин C — коллаген, прочность костей. Витамин A — регенерация костей.

Симптомы: кость сломана

• Хромота, неподвижность. Главный симптом! Птица не может стоять, ходить, летать. Конечность — свисает, "болтается", неподвижна. Птица сидит, не двигается, защищает конечность. При переломе крыла — крыло свисает, неподвижно, птица не может летать. При переломе ноги — птица не может стоять, ходить, сидит на корточках или на груди.
• Деформация, неестественное положение. Кость — изогнута, смещена, укорочена. Конечность — в неестественном положении (повёрнута, согнута под углом). При переломе со смещением — видно "ступеньку", "выпячивание" костного отломка. При открытом переломе — костный отломок виден наружу (страшно, но реально!).
• Крепитация (хруст). При пальпации — хруст костных отломков друг о друга. Это — патогномоничный признак перелома! Но осторожно — пальпация болезненная, птица визжит, клюёт. Не трогайте сильно — можно усугубить повреждение мягких тканей, сосудов, нервов!
• Отёк, покраснение, гематома. В области перелома — отёк, покраснение, синяк (кровоизлияние в мягкие ткани). Отёк — быстро нарастающий, твёрдый (гематома). Кожа — натянута, горячая.
• Болезненность. Сильная боль при пальпации, движении, касании. Птица визжит, клюёт, отдергивается. Птица защищает конечность, не даёт прикасаться.
• Кровотечение (при открытом переломе). Кость прорвала кожу — рана, кровотечение, виден костный отломок. Риск инфекции, остеомиелита, гангрены! Это — тяжёлый перелом, требует неотложной помощи!
• Вялость, апатия, шок. При тяжёлом переломе, боли, кровопотере — птица в шоке: вялая, бледная (бледный гребень), холодная, дыхание частое, слабое пульс. Шок — смертельно опасен! Неотложная помощь!
• Потеря аппетита. При боли, шоке, неподвижности.
• Похудание. При тяжёлом переломе, хронической неподвижности (птица не может доходить до корма, воды).
• Смертность. Высокая при тяжёлых переломах (открытых, множественных, со смещением, с шоком), без лечения. Низкая при простых переломах (закрытых, без смещения) с правильным лечением.

При вскрытии:

• Кость. Разрушена, смещена, отломки — острые, неровные. При открытом переломе — рана, кровоизлияние, инфекция (гной, некроз). При старом переломе — костная мозоль (попытка заживления), но может быть неправильной (кривой, костный нарост, неправильное сращение). При патологическом переломе — кость — разреженная, мягкая, опухолевая ткань (при опухоли), гной (при остеомиелите).
• Мягкие ткани. Гематома, кровоизлияние, отёк, разрывы мышц, сухожилий, сосудов, нервов. При открытом переломе — рана, инфекция.
• Внутренние органы. При множественных переломах, шоке — кровоизлияния в внутренние органы, лёгкие, сердце, печень, селезёнку.
• Микроскопически. Некроз костной ткани, кровоизлияния, воспаление, грануляционная ткань (при заживлении), костная мозоль (при сращении), но может быть неправильной.

Диагностика: увидеть сломанную кость

• Анамнез. Травма, падение, удар, клювоводство, хищник, транспортировка, острые предметы, ожирение, возраст, порода, рахит, остеопороз, остеомиелит, опухоль.
• Визуальный осмотр. Деформация, неестественное положение, отёк, кровотечение (при открытом) — характерные признаки. Хромота, неподвижность — очевидно.
• Пальпация. Крепитация (хруст) — патогномоничный признак! Но осторожно — не трогайте сильно, не двигайте отломки — можно усугубить повреждение мягких тканей, сосудов, нервов! Болезненность, отёк, гематома. Сравнение с здоровой стороной. При открытом переломе — не трогайте рану! Накройте стерильной салфеткой, остановите кровотечение.
• Рентген. Золотой стандарт! Показывает:
  • Линию перелома (трещину, полный разрыв).
  • Смещение отломков (смещены, нет).
  • Угол перелома (поперечный, косой, спиральный, комминутивный — множественные отломки).
  • Открытый/закрытый (кость прорвала кожу или нет).
  • Патологический перелом (кость — разреженная, опухолевая, гнойная — указывает на причину).
  • Старший/свежий (костная мозоль — заживление, или свежий перелом — острые края).
  • Рентген — обязательный метод! Без рентгена — невозможно правильно лечить перелом! Два проекции (антеропостериальная и боковая) — обязательно! Один проекция — недостаточно!
• Анализ крови. Общий — анемия (при кровопотере), лейкоцитоз (при воспалении, открытом переломе). Биохимия — белок (понижен при кровопотере), кальций, фосфор, витамин D (при рахите, остеопорозе). Коагулограмма — при кровотечении.
• Вскрытие. Кость — разрушена — патогномонично. Но это постмортальный диагноз.
• Исключение других патологий. Вывих (тоже неподвижность, деформация, но рентген покажет смещение сустава, не перелом кости), остеомиелит (тоже хромота, но гной, свищи, рентген — разрушение кости, но без линии перелома), опухоль (тоже разрушение кости, но рентген — опухолевое разрушение, не линия перелома), рахит (тоже мягкие кости, но рентген — разрежение, "чашечки", не перелом) — тоже дают похожие симптомы.
• Пробное лечение. Улучшение после иммобилизации — подтверждает перелом. Но без рентгена — лечение может быть неправильным.

Первая помощь: что делать сразу

• Не паникуйте! Птица чувствует вашу панику — это усугубляет шок, стресс. Действуйте спокойно, уверенно, быстро.
• Остановите кровотечение (при открытом переломе). Наложите давящую повязку (стерильная салфетка, бинт, ткань) на рану. Давите 5–10 минут. Не снимайте салфетку — если пропиталась кровью, накладывайте сверху новую. Не используйте вату (волокна застревают в ране). Если кровотечение артериальное (пульсирующее, ярко-красное) — наложите жгут выше раны (на 5–10 минут, не более! — иначе гангрена!). Запомните время наложения жгута!
• Накройте рану стерильной салфеткой. Не трогайте костный отломок! Не пытайтесь вправить его! Это — работа ветеринара! Неправильное вправление — усугубление повреждения сосудов, нервов, мягких тканей, инфекция, остеомиелит!
• Иммобилизируйте конечность. Не пытайтесь вправить перелом! Просто зафиксируйте конечность в том положении, в котором она есть (или максимально близко к естественному). Используйте бинт, палочку, карандаш, трубочку как шину. Накладывайте шину на две соседние конечности (например, при переломе ноги — зафиксируйте обе ноги вместе, чтобы птица не двигала повреждённой). Шина — лёгкая, твёрдая, длиной от сустава выше перелома до сустава ниже перелома. Не туго — чтобы не нарушить кровообращение (проверяйте температуру, цвет конечности — не должна быть холодной, синюшной!). Не слишком свободно — чтобы не болталась. У птиц — сложно, т.к. они клюют бинты. Альтернатива — мягкая повязка (ватка, бинт) + изоляция в маленькой клетке, чтобы птица не двигалась.
• Обеспечьте тепло, тишину, покой. Птица в шоке — нужна тепло (30–32°C), тишина, темнота (закройте клетку тканью). Не трогайте, не шумите, не держите на руках долго. Шок — главная угроза!
• Не давайте корм, воду. При шоке, травме — пищеварение остановлено, корм — рвота, аспирация. Дайте только воду (поить из шприца, по каплям) — если птица в сознании и не рвёт. При шоке — ничего не давайте, кроме тепла и тишины.
• Транспортировка. Птица — в маленькой, тёплой, тёмной коробке (картонная коробка с отверстиями, мягкая подстилка). Не в большой клетке — птица будет двигаться, усугублять перелом. Коробка — непрозрачная (темнота — меньше стресса). Температура — 30–32°C (грелка, бутылка с тёплой водой, завёрнутая в ткань). Не кладите бутылку напрямую на птицу — ожог! Держите коробку горизонтально, не трясите, не переворачивайте.
• Ветеринар — немедленно! Перелом — требует ветеринарной помощи! Не откладывайте! Чем раньше — тем лучше заживление, меньше риск осложнений (инфекция, неправильное сращение, остеомиелит, гангрена). Ветеринар сделает рентген, вправит отломки, наложит гипс, назначит антибиотики, обезболивание.

Лечение: спасти кость

Консервативное (без операции):

• Иммобилизация (гипс, шина, бинт). При простых переломах (закрытых, без смещения, не комминутивных) — консервативное лечение. Ветеринар накладывает гипс, шину, бинт — фиксирует отломки в правильном положении. Гипс — на 2–4 недели (зависит от кости, возраста, птицы). У птиц — гипс сложен (они клюют, мочат, маленькие кости). Альтернатива — мягкий бинт + шина (палочка) + изоляция в маленькой клетке. Контроль — каждые 3–5 дней (рентген, проверка гипса, подстилка). Гипс — должен быть сухой, не мочиться! Мокрый гипс — инфекция, гнилость, остеомиелит! При намокании — немедленно менять!
• Покой, изоляция. Птица — в маленькой клетке (чтобы не летала, не прыгала), с мягкой подстилкой, кормом и водой в пределах досягаемости. Минимизация движений — критично для заживления! Но лёгкие движения — полезны (кровообращение, предотвращение контрактур). Изоляция — 2–6 недель (зависит от кости).
• Обезболивание (НПВС). Обязательно! Перелом — болезненно! По назначению ветеринара, который определяет и длительность курса.
  • Мелоксикам. Дозу рассчитывает ветеринар по весу птицы.
  • Карпрофен. Дозу и длительность приёма назначает врач.
  • Бупренорфин. При тяжёлой боли — по назначению ветеринара (опиоид).
• Антибиотики. При открытом переломе, ране — обязательно! Профилактика инфекции, остеомиелита. Фторхинолоны (энрофлоксацин), цефалоспорины (цефтиофур) — широкий спектр, хорошее проникновение в кость. Дозу и длительность курса назначает ветеринар — курс длительный, чтобы предотвратить остеомиелит.
• Витамины. A, C, D, E — иммунитет, регенерация костей, коллаген. Доза — по назначению ветеринара. Кальций, фосфор, магний — минерализация кости (но осторожно — при переломе избыток кальция — не нужен, кость заживает сама, но при остеопорозе — добавить).
• Качественный корм. Высокое содержание белка, энергии, кальция, фосфора, витаминов — для заживления. Но не ожирение!
• Прогноз. При простых закрытых переломах — хороший. Заживление — 2–4 недели. Птица — восстанавливается, может летать, ходить (с небольшими ограничениями). При сложных (открытых, со смещением, комминутивных) — осторожный. Риск инфекции, остеомиелита, неправильного сращения, псевдоартроза (ложный сустав — кость не срастается, формируется сустав из хряща и фиброза). При патологических переломах (остеопороз, рахит, опухоль) — прогноз зависит от основного заболевания.

Хирургическое (операция):

• Остеосинтез (фиксация металлом). При сложных переломах (со смещением, комминутивных, множественных, открытых) — операция. Ветеринар вправляет отломки, фиксирует металлическими иглами, спицами, пластинами, винтами. Операция — под наркозом, требует специализированной клиники, опыта, оборудования. У птиц — сложно (мелкие кости, тонкие, полые, наркоз рискован). Практически — редко, только для крупных птиц (страусы, павлины, гуси) и в специализированных клиниках. Для мелких птиц (курицы, попугаи, канарейки) — остеосинтез практически невозможен.
• Ампутация. При неизлечимом переломе (открытом, с гангреной, с остеомиелитом, с разрушением кости, комминутивном, при котором невозможно срастание) — ампутация конечности. Только ветеринар! У кур — ампутация ноги — птица адаптируется, ходит, жизнь полноценная (если не оба конечности). У крыльев — ампутация — менее критична (птицы не летают в клетках). Для диких птиц (попугаи, голуби) — ампутация крыла — снижение качества жизни (не может летать), но жизнь возможна.
• Энуклеация (удаление глаза). При переломе черепа, глазницы — редко, но возможно. Только ветеринар!
• Прогноз. При остеосинтезе — осторожный. У птиц — сложно, риск инфекции, неправильного сращения, реперелома. При ампутации — хороший (птица адаптируется). При неизлечимом переломе без ампутации — плохой (птица умирает от голода, жажды, инфекции, гангрены).

Поддерживающая терапия (для всех типов):

• Мягкая подстилка, тепло, тишина, темнота (при шоке), электролиты, обезболивание, антибиотики, витамины, пробиотики, качественный корм, изоляция, контроль гипса (сухость, не стянутость), рентген-контроль (через 1, 2, 4 недели), реабилитация (постепенное увеличение активности после снятия гипса).

Профилактика: не ломать кости

• Удаление острых предметов. Проволока, гвозди, стекло, острые края кормушек — предотвращение ранений, переломов. Проверяйте птичник, клетки, оборудование — безопасность!
• Мягкая подстилка. Сено, солома, пенопласт — предотвращение травмы при падении. Твёрдый пол (бетон, плитка) — травма при падении. Подстилка — минимум 5–10 см, сухая.
• Защита от падений. Плавные лестницы, низкие перекладины (для молодых, старых, ожиревших птиц), защита от высоты (сетки, барьеры). Птенцы — в низких брудерных, без высоких перекладин. Старые птицы — на низких насестах.
• Защита от хищников. Сетки, решётки, замки, защита от котов, собак, лис, хорьков, куниц. Хищники — главная причина тяжёлых травм и переломов!
• Контроль клювоводства. Агрессивные птицы — изолировать, достаточно места, корма. Предотвращение драк, травм, переломов.
• Контроль веса. Ожирение — риск переломов (плохая координация, большой вес, тяжёлые кости). Сбалансированный рацион, активность. Но не перегрузка — тоже риск!
• Витаминизация. Витамин D — крепкие кости. Кальций, фосфор — минерализация. Витамин C — коллаген, прочность костей. Витамин A — регенерация. Регулярные курсы — особенно для молодняка, несушек, старых птиц.
• Правильный корм. Сбалансированный, без микотоксинов. Комбикорм для возраста — с правильным соотношением Ca:P, кальцием, фосфором, витамином D. Не кормите цыплят кормом для несушек, и наоборот.
• Выгул, активность. Механическая нагрузка — крепкие кости. Но безопасный выгул — без хищников, без острых предметов, без высоты.
• Аккуратность при транспортировке. Мягкие коробки, перегородки, без тряски, без давления. Транспортировка — стресс, риск травм.
• Аккуратность при ловле, обработке. Не ловите птицу за крылья, ноги — риск переломов. Ловите — двумя руками, мягко, без резких движений. Держите — близко к телу, не "болтающейся".
• Регулярные осмотры. Раннее выявление рахита, остеопороза, остеомиелита — лечение, предотвращение патологических переломов.
• Не давать стероиды без назначения. Глюкокортикоиды — остеопороз, хрупкие кости! Только по назначению ветеринара!
• Безопасное окружение. Закрытые окна (птицы не врезаются в стекло), безопасные двери (не защемляют крылья, ноги), безопасные клетки (без острых краёв, без щелей, в которые птица защемляет ногу). Для домашних птиц (попугаи) — закрытые окна, безопасные игрушки, без мелких деталей, которые можно проглотить или на которые можно пораниться.

Итог

Переломы костей у птиц — распространённые травмы, вызывающие хромоту, неподвижность, боль и шок. Падения, удары, клювоводство, хищники, острые предметы — основные причины. Остеопороз, рахит, остеомиелит, опухоль — патологические переломы. Рентген — золотой стандарт диагностики. Первая помощь — остановка кровотечения, иммобилизация, тепло, тишина, немедленная ветеринарная помощь. Консервативное лечение (гипс, шина, покой, НПВС, антибиотики) — при простых переломах. Хирургия (остеосинтез, ампутация) — при сложных. Прогноз — хороший при простых закрытых переломах, осторожный при открытых, комминутивных, патологических. Профилактика — удаление острых предметов, мягкая подстилка, защита от падений, хищников, клювоводства, контроль веса, витаминизация, безопасное окружение, аккуратность при ловле, транспортировке. Помните: перелом — это травма, но без правильной первой помощи и ветеринарного лечения — может привести к инфекции, остеомиелиту, гангрене, инвалидизации или смерти. Не откладывайте визит к ветеринару!