Перикардит у птиц: воспаление сердечной сумки

Перикард — серозная оболочка, окружающая сердце. У птиц перикард состоит из двух листков: наружного (париетального), прирастающего к фиброзному скелету сердца, и внутреннего (висцерального), плотно срастающегося с миокардом. Между листками — полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости (1–2 мл), смазывающей поверхности и облегчающей сокращения сердца. Перикардит — воспаление перикарда, сопровождающееся скоплением жидкости (экссудата), фибрина или гноя в полости перикарда. У птиц перикардит — серьёзное заболевание, часто сопровождающееся тампонадой сердца (давление жидкости на сердце, препятствующее его сокращению) и сердечной недостаточностью.

Причины: что воспаляет перикард

Инфекционные:

• Бактериальные. E. coli (колибактериоз), сальмонелла, пастерелла, стафилококк, стрептококк, микоплазма — самые частые причины. Бактерии попадают в перикард гематогенно (из крови) или контактно (из соседних очагов).
• Вирусные. Ньюкаслская болезнь, птичий грипп, инфекционный бронхит — вирусный перикардит редко, но возможен.
• Грибковые. Аспергиллёз — метастазы в перикард.
• Протозойные. Токсоплазмоз — редко.

Травматические:

• Проникающие ранения грудной клетки. Инородные тела, удары, клювоводство — проникновение инфекции в перикард.
• Травма при вскрытии. Редко, при неосторожной вскрытии.

Токсические:

• Микотоксины. Афлатоксин, охратоксин — повреждение перикарда.
• Тяжёлые металлы. Свинец, кадмий — повреждение.
• Химикаты. Пестициды, гербициды — редко.

Метаболические:

• Гиповитаминоз. Витамин C (редко у птиц), витамин E — сосудистая ломкость, кровоизлияния в перикард.
• Уратный перикардит. Гиперурикемия, дегидратация — отложение уратов в перикарде. Редко, но возможно.

Прочие:

• Опухоль. Лимфома (марек), мезотелиома — прорастание в перикард.
• Идиопатический. Неизвестная причина — диагноз исключения.

Симптомы: сердце в «водяном мешке»

• Одышка. Жидкость в перикарде давит на лёгкие и сердце. Птица дышит с открытым клювом, шея вытянута, частые вдохи.
• Вялость, апатия. Птица сидит, не двигается, крылья опущены.
• Потеря аппетита.
• Похудание.
• Синюшность гребня и серёжек. Гипоксия, тампонада сердца — кровь не поступает в лёгкие.
• Вздутие живота. Асцит — при правожелудочковой недостаточности.
• Отёки. Подкожные, на грудке, под крыльями, на ногах — при сердечной недостаточности.
• Снижение температуры тела. Шок, тампонада.
• Синюшность кожи ног и гребня. Застой крови.
• Тахикардия. Учащение сердцебиения — компенсаторно. Но при тампонаде — может быть брадикардия.
• Судороги. При тяжёлой гипоксии.
• Кома. При крайней тяжести — смерть.
• Смертность. Высокая при тампонаде и гнойном перикардите.

При вскрытии:

• Перикард. Увеличен, растянут. Содержит жидкость:
  • Серозная (прозрачная, соломенно-жёлтая) — при серозном перикардите.
  • Фибринозная (с нитями фибрина) — при фибринозном.
  • Гнойная (жёлто-зелёная, густая, с неприятным запахом) — при гнойном (пурулентном) перикардите.
  • Геморрагическая (кровянистая) — при геморрагическом.
  • Уратная (белые кристаллы) — при уратном перикардите (редко).
• Сердце. Увеличено, покрыто фибрином (при фибринозном). При гнойном — сердце в гною.
• Лёгкие. Отёчные, конгестированные — при тампонаде.
• Печень. Увеличена, жировая — при сердечной недостаточности.
• Брюшная полость. Асцит — при правожелудочковой недостаточности.
• Микроскопически. Воспаление перикарда, инфильтрация нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами. При гнойном — гной. При фибринозном — слои фибрина.

Диагностика: найти жидкость вокруг сердца

• Анамнез. Инфекции, травмы, корм, токсины, вакцинация, возраст, порода.
• Визуальный осмотр. Одышка, вялость, синюшность, вздутие живота — характерные признаки. Но диагноз — только при вскрытии или УЗИ.
• Аускультация сердца. Приглушённые тоны, трение перикарда — при фибринозном. Но у птиц аускультация сложна из-за высокой частоты сердцебиения.
• УЗИ сердца (эхокардиография). Золотой стандарт! Показывает жидкость вокруг сердца, её количество, характер (серозная, гнойная, кровь), тампонаду. Можно оценить размеры сердца, сократимость.
• Рентген. Увеличение тени сердца, изменение контура. Но менее информативен, чем УЗИ.
• ЭКГ. Низкий вольтаж комплексов, электрическая альтернация (при большом количестве жидкости) — редко удаётся получить качественную ЭКГ у птиц.
• Анализ крови. Общий — лейкоцитоз, нейтрофилия (при бактериальном), лимфоцитоз (при вирусном). Биохимия — печёночные ферменты, белок, креатинин.
• Бакпосев жидкости. Из перикарда — выявление бактерии и чувствительность к антибиотикам. Это критически важно для гнойного перикардита!
• Цитология жидкости. Тип клеток — нейтрофилы (гнойный), лимфоциты (серозный), эритроциты (геморрагический), опухолевые клетки (опухоль).
• Вскрытие. Перикард — увеличен, с жидкостью — патогномонично.
• Исключение других патологий. Сердечная недостаточность (тоже одышка, асцит, но без жидкости в перикарде), пневмония (тоже одышка, но лёгкие поражены), асцит (тоже вздутие живота, но жидкость в брюшине, не в перикарде) — тоже дают похожие симптомы.
• Пробное лечение. Улучшение после антибиотиков и дренажа — подтверждает диагноз.

Лечение: удалить жидкость и вылечить причину

• Перикардиоцентез (дренаж перикарда). Прокол грудной стенки и отсасывание жидкости из перикарда. Облегчает дыхание, устраняет тампонаду. Только ветеринар! После дренажа — анализ жидкости (бакпосев, цитология). Может потребоваться повторный дренаж — жидкость скапливается снова, если не устранена причина.
• Антибиотики. При бактериальном перикардите — обязательно! Выбор зависит от бакпосева и чувствительности. Широкий спектр:
  • Фторхинолоны (энрофлоксацин) — хорошо проникают в перикард.
  • Пенициллины (ампициллин) — при грамположительных.
  • Аминогликозиды (гентамицин) — осторожно, нефротоксичны! Только при тяжёлом гнойном перикардите и нормальных почках.
  • Сульфаниламиды — широкий спектр.
  • Курс 7–14 дней, минимум. При гнойном — до 21 дня.
• Противовоспалительные. НПВС (по назначению ветеринара) — снижают воспаление и экссудацию. Осторожно — при почечной и печёночной недостаточности!
• Диуретики. Фуросемид — при асците, отёках. По назначению ветеринара.
• Коррекция электролитов. Раствор Рингера, физраствор — при обезвоживании, шоке.
• Витамины. Группы B, C, E — поддержка метаболизма, иммунитета, сосудов.
• Иммуностимуляторы. Интерферон, иммуноглобулины — при вирусном перикардите.
• Противогрибковые. При аспергиллёзе — итраконазол, амфотерицин B (внутривенно, только ветеринар!).
• Хирургия. При гнойном перикардите — перикардэктомия (удаление перикарда) — редко, при локализации, но возможна.
• Опухоль. Химиотерапия (редко у птиц), паллиативная терапия.
• Поддерживающая терапия. Электролиты, обезболивание, кислород (в клинике), пробиотики.
• Прогноз.
  • Серозный перикардит — хороший при раннем лечении.
  • Фибринозный — умеренный. Может перейти в хронический (констриктивный) перикардит.
  • Гнойный (пурулентный) — тяжёлый. Высокая смертность, даже при лечении. Ранний дренаж и антибиотики — шанс.
  • Геморрагический — зависит от причины (травма, токсин, опухоль).
  • Уратный — зависит от устранения гиперурикемии.
  • Опухолевый — неблагоприятный, паллиативный.

Профилактика: беречь сердечную сумку

• Биобезопасность. Карантин, дезинфекция, сменная одежда — предотвращение инфекций.
• Вакцинация. От ньюкаслской болезни, птичьего гриппа, инфекционного бронхита.
• Гигиена. Уборка, дезинфекция, свежая подстилка — предотвращение бактериального перикардита.
• Качество корма. Свежий, сухой, без плесени, без микотоксинов.
• Качество воды. Чистая, без токсинов, тяжёлых металлов.
• Удаление острых предметов. Проволока, гвозди, стекло — предотвращение травм.
• Контроль клювоводства. Убирать агрессивных птиц, достаточно места, корма — предотвращение травм.
• Витаминизация. Витамины E, C, селен — антиоксиданты, защищающие сосуды и перикард.
• Регулярные осмотры. Раннее выявление перикардита — дренаж и лечение причины.
• УЗИ сердца. Для пород, склонных к сердечным заболеваниям — контроль 1–2 раза в год.
• Не давать антифриз. Хранить подальше — сладкий, привлекает птиц.
• Удаление растительных ядов. Олеандр, ландыш, белладонна — из доступа.

Итог

Перикардит у птиц — серьёзное воспаление сердечной сумки, вызывающее скопление жидкости вокруг сердца и тампонаду. Одышка, вялость, синюшность, вздутие живота — характерные признаки. УЗИ сердца — золотой стандарт диагностики. Перикардиоцентез (дренаж) — экстренная мера, облегчающая состояние. Антибиотики (при бактериальном), противовоспалительные, диуретики — основа лечения. Прогноз зависит от типа перикардита: серозный — хороший, гнойный — тяжёлый. Профилактика — биобезопасность, вакцинация, гигиена, качественный корм, удаление острых предметов, витаминизация. Ранняя диагностика (УЗИ) и лечение — единственный шанс на спасение птицы от тампонады сердца.