Лимфома (лимфосаркома) — одна из самых частых злокачественных опухолей у собак. Она поражает лимфоидную ткань, из которой состоят лимфоузлы, селезёнка, костный мозг, печень, кишечник, тимус и другие органы. Лимфома может развиваться в любом возрасте, но пик приходится на 6–9 лет. Болезнь прогрессирует быстро, но при этом является одним из наиболее химиочувствительных видов рака у собак. С правильно подобранной химиотерапией 60–80 % собак достигают ремиссии, а многие живут с диагнозом годами.
Что такое лимфома
Лимфома — это злокачественное новообразование, происходящее из лимфоцитов. В зависимости от типа клеток различают B-клеточную и T-клеточную лимфому. У собак B-клеточная лимфома встречается чаще (70–80 %) и обычно имеет более благоприятный прогноз, чем T-клеточная.
Основные формы лимфомы у собак:
- Многокоревая (мультицентрическая) лимфома. Самая частая форма (80 % случаев). Поражает несколько групп лимфоузлов одновременно: подчелюстные, предплечные, подмышечные, паховые, коленные, брыжеечные. Визуально проявляется увеличением лимфоузлов, которые становятся плотными, безболезненными, не спаянными с кожей.
- Алиментарная (кишечная) лимфома. Поражает желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник или мезентериальные лимфоузлы. Проявляется хронической рвотой, диареей, потерей веса, анорексией, вздутием живота. T-клеточная кишечная лимфома у собак особенно агрессивна.
- Медиастинальная лимфома. Развивается в грудной полости, поражает тимус и медиастинальные лимфоузлы. Сопровождается затруднённым дыханием, кашлем, отёком головы и шеи (синдром верхней полой вены) из-за сдавления крупных сосудов.
- Экстранодальная лимфома. Поражает кожу (кожная лимфома), глаза (внутриглазная лимфома), носовую полость (назофарингеальная лимфома), центральную нервную систему (лимфома головного мозга). Каждая форма имеет специфические симптомы.
- Лейкемическая форма. Лимфобласты циркулируют в крови, поражают костный мозг. Проявляется анемией, лейкемоидной реакцией, кровоточивостью, инфекциями.
Породы в группе риска
Лимфома может развиться у любой собаки, но некоторые породы имеют повышенную частоту: боксёр, немецкая овчарка, лабрадор-ретривер, золотистый ретривер, доберман, ротвейлер, аiredale-терьер, бульмастиф, сенбернар, бульдог. У некоторых пород (боксёр, овчарка) лимфома может носить семейный характер.
Возможные причины включают генетическую предрасположенность, иммуносупрессию, вирусные факторы (хотя у собак вирусная этиология не доказана так однозначно, как у кошек), а также химические канцерогены (пестициды, гербициды, фенольные соединения).
Симптомы и ранние признаки
Симптомы зависят от формы лимфомы, но есть общие признаки, которые должны насторожить владельца:
- Увеличение лимфоузлов. Подчелюстные узлы становятся заметными на ощупь, плотными, безболезненными. Паховые узлы увеличиваются. Коленные узлы (под коленной чашечкой) разбухают. У здоровой собаки лимфоузлы мелкие, мягкие, подвижные. Увеличение более чем в 2–3 раза — повод для визита к ветеринару.
- Потеря веса. Быстрая и необъяснимая. Собака может сохранять аппетит или наоборот — отказываться от еды.
- Вялость и апатия. Снижение активности, отказ от игр, длительный сон.
- Лихорадка. Периодические повышения температуры до 39,5–40 °C без видимой инфекции.
- Жажда и полиурия. При поражении почек или гиперкальциемии (паранеопластический синдром).
- Затруднённое дыхание и кашель. При медиастинальной форме.
- Рвота и диарея. При алиментарной форме.
- Кожные изменения. При кожной лимфоме — уплотнения, красные пятна, язвы, облысение.
- Отёк головы и шеи. При медиастинальной лимфоме с сдавлением венозного оттока.
Паранеопластические синдромы при лимфоме включают гиперкальциемию (повышенный кальций в крови), которая вызывает жажду, полиурию, вялость, рвоту и может привести к почечной недостаточности.
Диагностика
Пальпация лимфоузлов. Ветеринар прощупывает все доступные группы лимфоузлов и оценивает их размер, консистенцию, подвижность, боль.
Цитология. Пункционная аспирация увеличенного лимфоузла — быстрый и точный метод. Под микроскопом видны крупные лимфобласты с признаками злокачественности. Цитология позволяет подтвердить диагноз лимфомы в 80–90 % случаев.
Гистология и иммунофенотипирование. Биопсия лимфоузла или поражённого органа с определением типа лимфоцитов (B-клеточная или T-клеточная). Это важно для прогноза и выбора протокола химиотерапии.
УЗИ, рентген, КТ, МРТ. Оценка внутренних органов, лёгких, селезёнки, печени, почек, кишечника, головного мозга. Стадирование опухоли (I–V стадия по системе WHO).
Анализ крови и мочи. Общий анализ с лейкограммой, биохимия с кальцием, анализ мочи. При лейкемической форме — костномозговая пункция.
Костномозговая пункция. При подозрении на лейкемическую форму или для стадирования.
Лечение
Химиотерапия. Золотой стандарт лечения лимфомы у собак. Стандартный протокол CHOP включает циклофосфамид, доксорубицин (гидроксидаунорубицин), винкристин и преднизолон. Курс состоит из 16 недель с чередованием препаратов. Применяются также протоколы COP (без доксорубицина), LA-CHOP (дополнительно L-аспарагиназа) и другие модификации.
Эффективность химиотерапии при лимфоме высокая:
- 60–80 % собак достигают полной ремиссии
- Средняя продолжительность ремиссии — 6–12 месяцев
- 20–25 % собак живут более 2 лет
- Собаки в ремиссии чувствуют себя хорошо, активны, едят, играют
При рецидивах используются спасательные протоколы (ломустин, митоксантрон, адамантин, новые препараты).
Лучевая терапия. При медиастинальной лимфоме, кожной лимфоме и при поражении головного мозга. Может использоваться как монотерапия при локализованных формах или как дополнение к химиотерапии.
Хирургия. При алиментарной лимфоме с обструкцией кишечника или перфорацией. При кожной лимфоме — хирургическое удаление с последующей химиотерапией.
Поддерживающая терапия. Антибиотики при инфекциях, антиметики при рвоте, инфузионная терапия, препараты для стимуляции аппетита, обезболивающие. При гиперкальциемии — внутривенные физиологические растворы и бисфосфонаты.
Питание и уход во время химиотерапии
Собаки, проходящие химиотерапию по протоколу CHOP, нуждаются в поддерживающем уходе. Питание должно быть высококалорийным, легкоусвояемым и гипоаллергенным. Рекомендуется разделение суточной нормы на 4–6 приёмов, что снижает нагрузку на пищеварение. Обильное питьё необходимо для выведения токсичных метаболитов и защиты почек. При тошноте назначаются маропитант и ондансетрон, а для стимуляции аппетита — миртазапин или преднизолон.
В период миелосупрессии, особенно на 7–10 день после сеанса, собака уязвима для инфекций. Следует ограничивать контакты с больными животными, избегать сквозняков и переохлаждения, а при повышении температуры выше 39,5 °C немедленно обращаться к ветеринару. Регулярные прогулки на поводке, тёплое место для сна и внимание хозяина помогают собаке переносить лечение с минимальным стрессом. Важно также отслеживать изменения в поведении питомца: агрессивность, депрессия или отказ от контакта могут быть признаками боли или прогрессирования болезни, требующими корректировки терапии. Собаки с лимфомой в ремиссии часто возвращаются к нормальному образу жизни, и многие владельцы забывают о диагнозе до момента рецидива. Это время нужно использовать для создания счастливых воспоминаний с питомцем.
Прогноз и жизнь с диагнозом
Прогноз при лимфоме лучше, чем при многих других видах рака у собак. B-клеточная многокоревая лимфома, леченная по протоколу CHOP, имеет среднюю выживаемость 10–14 месяцев. T-клеточная лимфома, алиментарная и медиастинальная формы — менее химиочувствительны и имеют более осторожный прогноз (4–8 месяцев).
Собаки в химиотерапии переносят лечение значительно лучше, чем люди. У них обычно не выпадает шерсть (за исключением усов и бровей у некоторых пород), тошнота и рвота контролируются антиеметиками, а нарушения пищеварения — минимальны. Владельцы часто отмечают, что собака в ремиссии выглядит полностью здоровой.
Главная проблема — рецидив. Большинство собак рецидивируют после завершения курса, и повторная химиотерапия обычно менее эффективна. Исследователи работают над новыми протоколами, иммунотерапией и таргетными препаратами для продления ремиссии.
Профилактика лимфомы не разработана, но ранняя диагностика — ключ к успеху. Регулярно прощупывайте лимфоузлы собаки, особенно после 6 лет, и при любых изменениях — немедленно к ветеринару. Важно помнить, что увеличение лимфоузлов при лимфоме обычно безболезненно, и собака может не проявлять беспокойства, поэтому внимательность хозяина — главное звено в цепи раннего выявления.
Итог
Рак лимфоузлов у собак — лимфома: виды, симптомы и лечение требует внимательного наблюдения и аккуратной фиксации изменений. Используйте статью как памятку: отмечайте симптомы, условия содержания, питание и сроки, а при ухудшении состояния питомца не откладывайте очную консультацию ветеринарного специалиста.