Синусит у птиц: воспаление носовых пазух

Синусит — воспаление слизистой оболочки носовых пазух (пазух лицевого черепа). У птиц носовые пазухи — полости в костях головы, соединённые с носовыми ходами. Наиболее развиты у кур — инфраорбитальные (подглазничные) пазухи, расположенные под глазами. Синусит часто сочетается с ринитом (риносинусит) и трахеитом. У птиц синусит — распространённое заболевание, особенно при микоплазмозе, пастереллёзе, инфекционном бронхите и ларинготрахеите. Характерная клиническая картина — отёк головы, закрытые глаза, выделения из носа и глаз — отсюда народное название "козья болезнь" (goat disease) или "холодный синусит" (chronic respiratory disease, CRD).

Причины: что воспаляет пазухи

Инфекционные:

• Микоплазма gallisepticum. Самый частый хронический патоген синуситов у птиц. Микоплазмоз — "козья болезнь", CRD — хронический риносинусит, конъюнктивит, трахеит, бронхит.
• Пастерелла multocida. Пастереллёз (холера птиц) — острый гнойный синусит, отёк головы, кровоизлияния.
• E. coli. Вторичная бактериальная инфекция — при иммуносупрессии, вирусных инфекциях.
• Орнитобактерий rhinotracheale. Орнитобактериоз — тяжёлый синусит, ринит, пневмония.
• Бордетелла avium. Бордетеллёз — хронический ринит, синусит, трахеит. У индеек, цыплят.
• Стафилококк, стрептококк. Вторичные инфекции — гнойный синусит.
• Вирусные. Инфекционный бронхит (IBV), инфекционный ларинготрахеит (ILT), ньюкаслская болезнь, птичий грипп — первичное вирусное повреждение, предрасполагающее к бактериальному синуситу.
• Грибковые. Аспергиллёз — гранулёмы в пазухах, риносинусит. Кандидоз — при длительном приёме антибиотиков.
• Протозойные. Токсоплазмоз — редко.

Неконфекционные:

• Аммиак. >25 ppm — раздражение, некроз эпителия пазух, предрасположенность к инфекции.
• Пыль. Кормовая, перьевая, подстилка — механическое раздражение, сухость, восприимчивость к инфекции.
• Дым. Табачный, костровой — химическое повреждение.
• Токсины. Формальдегид, пестициды — химический синусит.
• Травма. Удар головы, царапины, инородные тела (зёрна, песок) — механическое повреждение пазух, проникновение инфекции.
• Аллергия. Пыль, плесень, корм — аллергический риносинусит.
• Вакцинация. Интраназальные вакцины могут вызывать лёгкий синусит (нормальная реакция, проходит за 3–5 дней).
• Перегрев/холод. Раздражение слизистых.
• Стресс. Иммуносупрессия, активация латентных инфекций (микоплазмоз).
• Гиповитаминоз. Витамин A — атрофия слизистых, сухость, корки, восприимчивость к инфекции.
• Сухой воздух. Влажность <30% — пересыхание слизистых, трещины, инфекция.
• Забитые ноздри. При рините — пазухи не вентилируются, застаивается слизь, инфекция.

Симптомы: голова отекает

Синусит — одно из самых узнаваемых заболеваний птиц по внешним признакам. "Козья болезнь" — характерное название из-за отёка головы и закрытых глаз.

• Отёк головы. Главный симптом! Отёк вокруг глаз, под глазами (инфраорбитальные пазухи), на щеках, на лбу. Голова — "козлиная", увеличена, округла. При пальпации — мягкая, флуктуирующая (жидкость в пазухах), болезненная. При микоплазмозе — отёк постепенный, хронический. При пастереллёзе — острый, геморрагический.
• Закрытые глаза. Птица не открывает глаза — отёк век, конъюнктивит, выделения. Глаза закрыты, склеены гноем, слизью. Птица сидит, глаза закрыты, крылья опущены — классическая картина микоплазмоза и синусита.
• Выделения из носа и глаз. Прозрачные, слизистые, гнойные (жёлто-зелёные), кровянистые. Засыхают, образуют корки, закупоривают ноздри и глаза.
• Чихание, кашель. При одновременном рините, трахеите — бронхотрахеите.
• Хрипы. При трахеите, бронхите — сочетание.
• Одышка. При тяжёлом течении, переходе в пневмонию.
• Синюшность гребня и серёжек. При тяжёлом течении, гипоксии.
• Вялость, апатия. Птица сидит, не двигается, не ест.
• Потеря аппетита.
• Похудание. Быстрое при остром (пастереллёз). Постепенное при хроническом (микоплазмоз).
• Снижение яйценоскости. У несушек — при хроническом синусите (микоплазмоз).
• Ухудшение качества яиц. Тонкая скорлупа, безскорлупные — при микоплазмозе.
• Смертность. Высокая при остром гнойном синусите (пастереллёз). Низкая при хроническом (микоплазмоз), но прогрессирующая и истощающая.

При вскрытии:

• Носовые пазухи. Увеличены, заполнены жидкостью:
  • Прозрачная, соломенно-жёлтая (серозная) — при серозном синусите.
  • Жёлто-зелёная, густая, гнойная (пурулентная) — при гнойном (пастереллёз, E. coli).
  • Кровянистая — при геморрагическом (пастереллёз, птичий грипп).
  • С фибрином, нитями — при фибринозном.
• Носовые ходы. Воспалены, с содержимым — при риносинусите.
• Глазницы. Конъюнктивит, выделения — при конъюнктивите.
• Трахея, бронхи. Могут быть воспалены — при переходе вниз.
• Лёгкие. Консолидированные — при переходе в пневмонию.
• Микроскопически. Отёк, гиперплазия, инфильтрация нейтрофилами (бактериальный), лимфоцитами (вирусный), гранулёмы (грибковый), эозинофилами (аллергический).

Диагностика: найти жидкость в пазухах

• Анамнез. Инфекции, вентиляция, аммиак, пыль, дым, корм, вакцинация, травмы, стресс.
• Визуальный осмотр. Отёк головы, закрытые глаза, выделения — характерные, патогномоничные признаки! Синусит узнаётся "с первого взгляда".
• Пальпация головы. Отёк, флуктуация (жидкость), болезненность — при синусите. При микоплазмозе — мягкий, безболезненный отёк. При пастереллёзе — твёрдый, болезненный, с кровоизлияниями.
• Осмотр носовых ходов и глаз. Корки, гной, слизь, отёк век, конъюнктивит.
• Аускультация. Хрипы — при трахеите, бронхите, но не специфичны для синусита.
• Рентген. Увеличение тени пазух, жидкость в пазухах. Но рентген у птиц редко.
• УЗИ. Увеличение пазух, жидкость внутри. Можно оценить количество жидкости. Но редко.
• Анализ крови. Общий — лейкоцитоз, нейтрофилия (при бактериальном), лимфоцитоз (при вирусном), эозинофилия (при аллергическом).
• Бакпосев. Из пазух (при пункции или вскрытии) — выявление бактерии и чувствительности. Критически важно для гнойного синусита!
• Серология. На микоплазмоз, пастереллёз, птичий грипп, ньюкаслскую.
• ПЦР. На вирусы — бронхит, грипп, ньюкаслская, ларинготрахеит.
• Вскрытие. Пазухи заполнены жидкостью — патогномонично. Но это постмортальный диагноз.
• Исключение других патологий. Ринит (тоже насморк, но пазухи не отёчные), трахеит (тоже кашель, но трахея поражена), пневмония (тоже одышка, но лёгкие поражены), опухоль головы (тоже отёк, но уплотнение, без жидкости) — тоже дают похожие симптомы.
• Пробное лечение. Улучшение после антибиотиков — подтверждает бактериальный синусит.

Лечение: удалить жидкость и вылечить инфекцию

• Дренаж пазух. Пункция и отсасывание жидкости из пазух — экстренная мера, облегчающая состояние. Только ветеринар! При пастереллёзе — жидкость гнойная, при микоплазмозе — серозная. Повторный дренаж может потребоваться — жидкость скапливается снова, если не устранена причина.
• Антибиотики. При бактериальном синусите — обязательно! Выбор зависит от бакпосева. Если нет возможности:
  • Фторхинолоны (энрофлоксацин). Широкий спектр, хорошее проникновение в пазухи. Дозировку и длительность курса назначает ветеринар индивидуально.
  • Тетрациклины (доксициклин). Хорошо проникают, эффективны против микоплазм, хламидий. Дозу и схему приёма определяет врач.
  • Макролиды (тилозин). Эффективны против микоплазм. Дозировка и продолжительность лечения — по назначению ветеринара.
  • Сульфаниламиды (сульфадимезин). Широкий спектр. Конкретную дозу и длительность курса подбирает врач.
  • При микоплазмозе — тетрациклины или макролиды (предпочтительнее). При пастереллёзе — фторхинолоны или тетрациклины. При E. coli — фторхинолоны или аминогликозиды (осторожно).
• Противовирусные. При вирусном синусите — интерферон, иммуностимуляторы. Специфических препаратов мало. Вакцинация — профилактика, но не лечение активной инфекции.
• Противогрибковые. При аспергиллёзе — итраконазол (дозировку рассчитывает ветеринар), амфотерицин B (внутривенно, только ветеринар!). При кандидозе — нистатин перорально (дозу назначает врач). Длительность курса определяет ветеринар.
• Противовоспалительные. НПВС — снижают воспаление, отёк, болезненность. Осторожно — при почечной и печёночной недостаточности!
• Антигистаминные. При аллергическом синусите — дифенгидрамин, хлорфенамин. Устранить аллерген — обязательно!
• Удаление корок. Из ноздрей и глаз — мягкое удаление ватным тампоном, смоченным физраствором или тёплой водой. Смягчить, затем удалить. Не вырывать!
• Промывание пазух. Физраствором или тёплой водой — через нос или рот (аккуратно!). Смягчает корки, удаляет гной, слизь. Только ветеринар или опытный владелец!
• Увлажнение воздуха. При сухом синусите — увлажнитель, влажность 50–70%. Смягчает корки, облегчает дыхание.
• Витамин A. При хроническом синусите — восстановление слизистых. Дозировку и длительность курса назначает ветеринар.
• Витамины. Группы B, C, E — поддержка иммунитета, метаболизма, сосудов.
• Иммуностимуляторы. При вирусном и грибковом синусите — интерферон, иммуноглобулины.
• Поддерживающая терапия. Электролиты, обезболивание, пробиотики, качественный корм.
• Прогноз.
  • При остром бактериальном синусите (пастереллёз) — осторожный. Ранний дренаж и антибиотики — шанс. Запущенный — высокая смертность.
  • При хроническом (микоплазмоз) — умеренный. Длительное лечение, рецидивы при стрессе. Носители остаются на всю жизнь. Отёк головы может не полностью сойти — остаётся хроническим.
  • При вирусном (ларинготрахеит) — тяжёлый при тяжёлом течении, лёгкий при лёгком.
  • При аллергическом — хороший при устранении аллергена. Рецидивы при контакте с аллергеном.
  • При аспергиллёзе — умеренный. Длительное лечение, рецидивы.
  • При травматическом — хороший при устранении травмы и инфекции. Плохой при переломе костей пазух.

Профилактика: беречь пазухи

• Вентиляция. Хорошая — без сквозняков, аммиак <25 ppm, пыль минимум.
• Влажность. 50–70%. Не сухо — слизистые не пересыхают. Не влажно — плесень не растёт.
• Температура. Оптимальная. Не холодно, не жарко.
• Подстилка. Сухая, свежая, без пыли, без плесени. Регулярная замена.
• Гигиена. Уборка, дезинфекция, контроль аммиака.
• Вакцинация. От инфекционного бронхита, ларинготрахеита, ньюкаслской, птичьего гриппа. Вакцинация — лучшая профилактика вирусного синусита!
• Биобезопасность. Карантин, дезинфекция, сменная одежда.
• Качество корма. Свежий, сухой, без пыли. Кормовая пыль — раздражает пазухи!
• Качество воды. Чистая, свежая. Не давать холодную воду зимой.
• Витаминизация. Витамин A — поддержка слизистых. Витамины E, C — антиоксиданты. Регулярные курсы.
• Стресс-менеджмент. Минимизация стресса.
• Не курить рядом. Дым — раздражает пазухи.
• Удаление аллергенов. Пыль, плесень, перья — при аллергическом синусите.
• Регулярные осмотры. Раннее выявление синусита — лечение, изоляция.
• Контроль аммиака. Измерение в птичнике — <25 ppm.
• Прививки. Прививать здоровых птиц. Больные — не прививать.
• Увлажнение воздуха. Зимой — увлажнитель, чтобы слизистые не пересыхали.
• Смягчение корок. При сухом синусите — тёплый, влажный воздух, смягчение корок ватным тампоном.
• Удаление острых предметов. Проволока, гвозди, стекло — предотвращение травм головы и пазух.

Итог

Синусит у птиц — распространённое воспаление носовых пазух, вызывающее характерный отёк головы, закрытые глаза и выделения из носа. "Козья болезнь" — узнаваемая клиническая картина. Микоплазмоз, пастереллёз, инфекционный бронхит, ларинготрахеит — основные причины. Дренаж пазух, антибиотики (при бактериальном), противовоспалительные, удаление корок, увлажнение, витамин A — основа лечения. Прогноз — умеренный при хроническом микоплазмозе, осторожный при остром гнойном (пастереллёз). Профилактика — вентиляция, влажность, гигиена, вакцинация, биобезопасность, качественный корм без пыли, витаминизация, контроль аммиака, увлажнение воздуха. Ранняя диагностика и лечение — единственный способ предотвратить переход синусита в пневмонию и хроническое истощение птицы.