Тендинит у птиц: воспаление сухожилий

Тендинит — воспаление сухожилия (плотной соединительнотканной структуры, соединяющей мышцу с костью). У птиц сухожилия — особенно важны, т.к. они обеспечивают быстрые, мощные движения (полёт, бег, прыжки). Тендинит часто сочетается с бурситом (тендобурсит) и артритом. У птиц тендинит — распространённое заболевание, особенно при травмах, перегрузках, инфекциях (микоплазмоз, реовирус) и возрастном износе.

Причины: что воспаляет сухожилия

Травматические (самые частые):

• Перегрузка и микротравмы. Повторяющиеся движения — бег, прыжки, полёт (попугаи, голуби). Микроразрывы сухожилий — воспаление. Особенно у спортивных птиц (гонные голуби, бойцовые куры), тяжёлых пород (индюки, бройлеры — большой вес, нагрузка на сухожилия ног).
• Острые травмы. Удары, падения, растяжения, разрывы сухожилий. При клювоводстве, драках, попадании в решётки, кормушки.
• Резкие движения. Прыжок, приземление, взлёт — растяжение, частичный разрыв сухожилия.
• Хирургия. После операций на сухожилиях, суставах — послеоперационный тендинит.

Инфекционные:

• Mycoplasma synoviae. Микоплазмоз — тендобурсит, тендинит, артрит. Хроническое воспаление сухожилий, особенно голеностопных, крыльевых.
• Реовирус. Реовирусный тендинит — острый, часто у индеек, кур. Хромота, отёк сухожилий, тендобурсит.
• Staphylococcus aureus. Стафилококковый тендинит — гнойный, после травм, ран, септицемии.
• E. coli, Salmonella. Септицемический тендинит — у молодняка.
• Pasteurella multocida. Пастереллёз — острый гнойный тендинит.

Прочие:

• Возраст. Старые птицы — дегенерация, износ сухожилий. Молодняк — травмы, неполное развитие.
• Иммуносупрессия. Микотоксины, стресс, вирусы — снижение иммунитета, активация инфекций.
• Гиповитаминоз. Витамин C — коллаген, структура сухожилий (редко, но возможен). Витамин E — антиоксидант, защита.
• Порода. Тяжёлые породы — перегрузка. Лёгкие, активные — травмы.
• Плохие условия содержания. Твёрдый пол, скользкие поверхности, острые предметы — травмы, микротравмы.
• Стресс. Активация латентных инфекций (микоплазмоз, реовирус).

Симптомы: сухожилия болят и толстеют

• Хромота. Главный симптом! Птица хромает на одну или несколько ног. Хромота постепенная (при хроническом) или внезапная (при остром разрыве). Птица не может согнуть/разогнуть сустав, переступает на здоровую ногу. При разрыве сухожилия — птица вообще не может использовать конечность ("висит", "болтается").
• Болезненность. Сухожилие болезненно при пальпации, растяжении, сгибании. Птица визжит, отдергивается. Особенно при остром тендините.
• Уплотнение и утолщение сухожилия. При хроническом тендините — сухожилие утолщено, твёрдое, с наростами (грубая, фиброзная ткань). При пальпации — "твёрдый шнур", утолщённый по сравнению с здоровой стороной.
• Отёк и покраснение. В области сухожилия — отёк, покраснение кожи, тепло (при остром воспалении). При хроническом — отёк отсутствует или умеренный, кожа — нормальная.
• Скованность. Утренняя скованность — птица с трудом начинает двигаться, потом "разрабатывается". Характерно для хронического тендинита.
• Мышечная атрофия. Мышца, связанная с поражённым сухожилием — уменьшена, дряблая (из-за недостаточного использования). Особенно заметно при хроническом тендините.
• Вялость, апатия. При остром, болезненном тендините — птица сидит, не двигается. При хроническом — может быть нормальное состояние, но активность снижена.
• Потеря аппетита. При остром, болезненном.
• Похудание. При хроническом, тяжёлом тендините (птица не может двигаться, искать корм).
• Снижение яйценоскости. У несушек — при хроническом тендините.
• Смертность. Низкая при изолированном тендините. Высокая при септицемии, полном разрыве сухожилия (птица не может передвигаться, доходить до корма, воды).

При вскрытии:

• Сухожилие. Воспалено, утолщено, покрасневшее (при остром). При хроническом — утолщено, белое, фиброзное, с наростами. Разрывы — частичные или полные (при острой травме). При микроразрывах — "бочковидное" утолщение (при хроническом перегрузочном тендините).
• Бурса. Может быть воспалена — при тендобурсите (сухожилие + бурса).
• Сустав. Может быть чистым (при изолированном тендините) или воспалённым (при тендобурсоартрите).
• Микроскопически. Отёк, инфильтрация нейтрофилами (острый), лимфоцитами, макрофагами (хронический), фиброз, грануляционная ткань, разрывы, регенерация (при заживлении).

Диагностика: найти воспалённое сухожилие

• Анамнез. Травмы, перегрузки, инфекции, вакцинация, стресс, микотоксины, возраст, порода, активность (спортивные голуби, бойцовые куры?).
• Визуальный осмотр. Хромота, отёк, утолщение в области сухожилия — характерные признаки. Осмотр всех конечностей — обязателен! Тендинит часто многосуставной (особенно при микоплазмозе, реовирусе, перегрузке).
• Пальпация. Болезненность, тепло, утолщение, фиброз, твёрдость. Сравнение с здоровой стороной. Осторожно — при болезненности птица может клевать! При разрыве — "провал" (сухожилие не пальпируется, конечность "болтается").
• Растяжение сухожилия. Проверка подвижности сустава — ограничение, болезненность, скрип (при хроническом фиброзе). При разрыве — сустав не сгибается/разгибается (или сгибается слишком легко — нет сопротивления сухожилия).
• Рентген. Мягкие ткани утолщены, сустав может быть нормальным (при изолированном тендините) или воспалённым (при тендобурсоартрите). Рентген — не очень информативен для сухожилий, но исключает артрит, остеомиелит, перелом. УЗИ — лучше видит сухожилия.
• УЗИ. Утолщение сухожилия, изменение эхогенности, разрывы, жидкость в бурсе. УЗИ — лучший метод диагностики тендинита у птиц! Но требуется опытный УЗИ-специалист и хорошее оборудование (высокочастотный датчик — >10 МГц).
• Анализ крови. Общий — лейкоцитоз, нейтрофилия (при остром), лимфоцитоз (при хроническом). Биохимия — белок, мочевая кислота (при подагре).
• Серология. На микоплазмоз, реовирус, сальмонеллёз, пастереллёз.
• ПЦР. На реовирус, микоплазму, сальмонеллу, пастереллу.
• Вскрытие. Сухожилие — воспалено, утолщено — патогномонично. Но это постмортальный диагноз.
• Исключение других патологий. Артрит (тоже хромота, но сустав поражён, не сухожилие), бурсит (тоже отёк, но бурса поражена, не сухожилие), остеомиелит (тоже хромота, но кость поражена), перелом (тоже хромота, но рентген покажет перелом), мышечная травма (тоже хромота, но мышца поражена, не сухожилие) — тоже дают похожие симптомы.
• Пробное лечение. Улучшение после НПВС и покоя — при травматическом тендините. Улучшение после антибиотиков — при инфекционном.

Лечение: вылечить сухожилия

Травматический тендинит:

• Покой и изоляция. Критически важно! Птица с тендинитом должна быть изолирована в небольшой клетке, с мягкой подстилкой, с кормом и водой в пределах досягаемости. Минимизация движений — облегчает боль, предотвращает усугубление разрывов. Но не полный покой — лёгкие, контролируемые движения предотвращают контрактуры и фиброз. При остром разрыве — полный покой на 2–4 недели.
• Мягкая подстилка. Сено, солома, пенопласт — обязательно! Твёрдый пол — усугубляет тендинит (микротравмы при каждом шаге).
• НПВС (нестероидные противовоспалительные). Обязательно! Снижают боль, отёк, воспаление, улучшают подвижность. По назначению ветеринара; при хроническом тендините курс может быть длительным.
  • Мелоксикам — препарат выбора у птиц; дозу и длительность курса назначает ветеринар.
  • Карпрофен — альтернатива мелоксикаму; дозировку рассчитывает врач.
  • Ибупрофен — применяется коротким курсом по назначению врача. Осторожно — при почечной и печёночной недостаточности!
• Тепло. При хроническом тендините — тёплые компрессы (вата, смоченная тёплой водой, на сухожилие 10–15 минут). Улучшает кровообращение, смягчает фиброз, облегчает заживление. Но при остром (первые 48 часов) — холод!
• Холод. При остром тендините (первые 24–48 часов) — холодные компрессы (лед, завёрнутый в ткань). Снижают отёк, кровоизлияние, боль. Не класть лёд напрямую на кожу!
• Бандаж/фиксация. При частичном разрыве, остром тендините — лёгкая фиксация сустава (бинт, эластичная повязка). Но у птиц сложно — они клюют, срывают. Альтернатива — изоляция, минимизация движений.
• Хирургия. При полном разрыве сухожилия — хирургическое сшивание (теноррафия). Только ветеринар! Очень сложно у птиц (мелкие сухожилия, тонкие, требуется микрохирургия, наркоз). Практически — редко. При неудаче — птица остаётся инвалидом (конечность не используется).
• Витамин C. При хроническом тендините — стимуляция коллагена, регенерация сухожилия. Дозу и курс назначает ветеринар.
• Витамин A, E. Регенерация тканей, антиоксиданты. Дозировки определяет врач.
• Физиотерапия. При хроническом тендините — лёгкие растяжения, массаж (аккуратно!). Но у птиц сложно — они не подчиняются. Возможно — лёгкое пассивное сгибание/разгибание сустава (если птица позволяет). Улучшает подвижность, предотвращает контрактуры.
• Прогноз. При остром травматическом тендините — хороший. Покой + НПВС + тепло/холод — улучшение за 2–4 недели. При хроническом — умеренный. НПВС + физиотерапия + витамины — улучшение, но фиброз может остаться (сухожилие утолщено, менее эластично). Рецидивы при перегрузке. При разрыве — осторожный. Хирургия — сложно, риск неудачи. Без хирургии — птица инвалид (конечность не используется, но может жить, если адаптируется).

Инфекционный тендинит:

• Антибиотики. При бактериальном тендините — обязательно, курс длительный. Выбор препарата зависит от бакпосева, дозу и сроки назначает ветеринар. Если нет возможности:
  • Фторхинолоны (энрофлоксацин). Широкий спектр. Дозу и длительность курса назначает ветеринар.
  • Цефалоспорины (цефтиофур). Широкий спектр. Дозировку рассчитывает врач.
  • Пенициллины (ампициллин). При грамположительных инфекциях. Курс определяет ветеринар.
  • При микоплазмозе — тетрациклины или макролиды. При реовирусе — антибиотики не помогут (профилактика вторичной инфекции). При сальмонеллёзе — фторхинолоны или тетрациклины. При пастереллёзе — фторхинолоны или тетрациклины.
• НПВС. Обязательно! Снижают боль, отёк, воспаление. По назначению ветеринара, часто длительным курсом.
• Покой и изоляция. Как при травматическом — критически важно!
• Пункция бурсы (при тендобурсите). Отсасывание гноя, промывание, введение антибиотика. Только ветеринар!
• Хирургия. При тяжёлом гнойном тендините — вскрытие, удаление гноя, промывание. При разрыве — теноррафия (сшивание). Только ветеринар!
• Витамины. A, C, E — иммунитет, регенерация.
• Прогноз. При остром бактериальном тендините — хороший при раннем лечении. При хроническом микоплазмозном — умеренный. Антибиотики + НПВС — улучшение, но рецидивы при стрессе. Носители — на всю жизнь. Фиброз может остаться. При гнойном — осторожный, риск септицемии.

Поддерживающая терапия (для всех типов):

• Мягкая подстилка, изоляция, обезболивание, электролиты, пробиотики, качественный корм.

Профилактика: беречь сухожилия

• Мягкая подстилка, изоляция при травме, удаление острых предметов, контроль клювоводства, асептика, биобезопасность, вакцинация, контроль веса, витаминизация (C, A, E), стресс-менеджмент, раннее лечение ран, регулярные осмотры, физиотерапия при хроническом тендините, постепенное увеличение нагрузки (спортивные птицы — не перегружать), правильное приземление (мягкие поверхности для прыжков, полётов).
• Не давать стероиды без назначения. Иммуносупрессия — риск инфекции, тендинита!

Итог

Тендинит у птиц — распространённое воспаление сухожилий, вызывающее хромоту, болезненность и утолщение сухожилий. Травмы, перегрузки, микоплазмоз, реовирус — основные причины. НПВС (обязательно!), покой, мягкая подстилка, тепло/холод — основа лечения травматического тендинита. Антибиотики, НПВС, покой — при инфекционном. УЗИ — лучший диагностический метод. Хирургия (теноррафия) — при разрыве, но сложно у птиц. Прогноз — хороший при острой травме, умеренный при хронической (фиброз остаётся). Профилактика — мягкая подстилка, удаление острых предметов, контроль веса, постепенное увеличение нагрузки, витаминизация (особенно C!), биобезопасность, вакцинация. Ранняя диагностика (пальпация, УЗИ) и лечение — единственный способ спасти сухожилие и предотвратить хроническую инвалидизацию птицы.