Цистит у собак: диагностика и лечение

Цистит у собак встречается чаще, чем у кошек, и в подавляющем большинстве случаев имеет бактериальную природу. Если кошки чаще страдают идиопатическим циститом (FIC), то у собак главный виновник — E. coli и другие бактерии, поднявшиеся из уретры в пузырь. Ранняя диагностика и правильный курс антибиотиков обычно решают проблему за 7–14 дней.

Почему возникает цистит у собак

Инфекционные причины (90% случаев):

• Бактериальный цистит. E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus — попадают из кожи, кишечника, окружающей среды.
• Вирусный цистит. Редко, чаще у щенков.
• Грибковый цистит. Крайне редко, при иммуносупрессии.

Предрасполагающие факторы:

• Скудное питьё. Концентрированная моча — благоприятная среда для бактерий.
• Задержка мочеиспускания. Долгие прогулки, приучение к лотку в квартире.
• Мочекаменная болезнь. Камни и песок механически раздражают стенку пузыря и создают очаги инфекции.
• Диабет. Высокий сахар в моче — пища для бактерий.
• Кушинг синдром. Иммуносупрессия и полиурия.
• Аномалии мочеполовой системы. Эктопия мочеточника, diverticulum пузыря.
• Гипоспадия/эписпадия. У некоторых пород.
• Травма. Удары в область паха.
• Пролапс влагалища у сук. Загрязнение уретрального отверстия.

Симптомы: собака просится чаще обычного

• Странгурии. Частые попытки помочиться с минимальным количеством мочи.
• Дизурия. Боль и дискомфорт при мочеиспускании — собака может визжать.
• Поллакиурия. Учащённое мочеиспускание — каждые 15–30 минут.
• Кровь в моче. Розовая, красная или с прожилками крови.
• Мочеиспускание внеположенное. На ковёр, кровать, пол — ассоциация с болью.
• Облизывание паховой области.
• Вялость и потеря аппетита. При тяжёлом течении.
• Неприятный запах мочи. Гнилостный, аммиачный.

Важно отличать от: простатита у кобелей (симптомы схожи, но лечение другое), мочекаменной болезни (обструкция), опухоли пузыря.

Диагностика: подтвердить бактериальную природу

• Сбор анамнеза. Частота мочеиспускания, изменение поведения, предыдущие эпизоды.
• Физический осмотр. Пальпация пузыря — болезненный, уменьшенный или, наоборот, растянутый.
• Анализ мочи (ОАМ). Лейкоциты, бактерии, эритроциты, pH, белок, кристаллы. Собирается методом цистоцентеза (через брюшную стенку) — чтобы избежать контаминации.
• Бакпосев мочи с антибиограммой. Золотой стандарт — определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• Рентген или УЗИ. Исключение камней, песка, опухолей, diverticulum.
• Анализ крови. Биохимия — исключение диабета, кушинга, почечной недостаточности.
• Цитология мочи. Исключение опухолевых клеток.

Лечение: антибиотики и обильное питьё

Антибиотикотерапия:

• Первый выбор (до результатов бакпосева): амоксициллин, цефалексин, триметоприм-сульфа.
• По результатам бакпосева. Корректировка препарата.
• Курс. Минимум 7–14 дней, при рецидивирующем цистите — 3–4 недели.
• Важно: не прерывать курс при улучшении симптомов. Бактерии должны быть полностью уничтожены.

Поддерживающая терапия:

• Обильное питьё. Разжижение мочи, промывание пузыря. Несколько мисок воды, влажный корм, бульоны.
• Противовоспалительные. НПВП по назначению ветеринара.
• Гастропротекторы. При НПВП — защита желудка.
• Препараты для слизистой пузыря. Глюкозаминогликаны — защита стенки пузыря.
• Кислотификация мочи. Специальные диеты или препараты — создают неблагоприятную среду для бактерий.

Лечение при мочекаменной болезни:

• Специальная растворяющая диета.
• Увеличение диуреза.
• При обструкции — катетеризация или операция.

Что НЕ делать:

• Не давать антибиотики «наугад» без анализов — риск резистентности.
• Не использовать «человеческие» препараты (фурагин, нолицин) без назначения ветеринара.
• Не давать диуретики — они обезвоживают и концентрируют мочу.

Рецидивирующий цистит: когда возвращается

Если цистит повторяется чаще 2–3 раз в год — нужен углублённый поиск причины:

• Аномалии строения. Эктопия, diverticulum — лечится хирургически.
• Мочекаменная болезнь. Специальная диета, возможно — операция.
• Диабет. Контроль гликемии.
• Атопия/аллергия. Аллергический цистит — редко, но возможно.
• Гипоплазия вульвы у сук. Пластическая хирургия.

Профилактика

• Обильное питьё. Свежая вода, влажный корм.
• Регулярные прогулки. Не заставлять собаку терпеть.
• Гигиена. Особенно у сук — поддержание чистоты паховой области.
• Специальные диеты. При предрасположенности к мочекаменной болезни.
• Регулярные анализы мочи. Особенно для собак с анамнезом рецидивов.

Итог

Цистит у собак — чаще всего бактериальная инфекция, хорошо поддающаяся лечению. Частое мочеиспускание, кровь в моче и боль — повод сдать анализы и пройти курс антибиотиков. Обильное питьё, своевременные прогулки и лечение сопутствующих заболеваний (диабет, мочекаменная болезнь) предотвращают рецидивы. Самолечение и прерванные курсы антибиотиков — путь к хроническому циститу.