Если общий анализ крови — это фотография текущего состояния, то биохимия — это рентген внутренних органов. Биохимический анализ крови показывает работу печени, почек, поджелудочной железы, мышц, сердца и эндокринной системы. Без него невозможна точная диагностика хронических болезней, подготовка к операции и мониторинг лечения. Разберём основные показатели, их нормы и значения для собак, кошек и мелких домашних животных.
Что входит в стандартную биохимию
Стандартный биохимический профиль включает 10–15 показателей. Ветеринар выбирает расширенный или узкий профиль в зависимости от жалоб и анамнеза.
Печёночные пробы:
- АЛТ (аланинаминотрансфераза) — внутриклеточный фермент печени. Повышение указывает на гепатоцитарное повреждение: гепатит, жировой гепатоз, токсины, лекарства. Норма у собак: 10–100 ЕД/л, у кошек: 12–130 ЕД/л
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент печени, сердца и мышц. Повышение при массивном повреждении печени, инфаркте миокарда, миозите. Норма у собак: 15–50 ЕД/л
- Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент печени и костей. Повышение у щенков и котят — норма (рост костей). У взрослых: холестаз, опухоли печени, болезни ЖКТ. Норма у собак: 20–156 ЕД/л
- Билирубин общий — продукт распада гемоглобина. Повышение при гемолизе, гепатитах, закупорке жёлчных протоков. Норма: до 15 мкмоль/л
- Холестерин — синтезируется печенью. Повышение при гипотиреозе, сахарном диабете, холестазе, болезни Кушинга. Понижение при печёночной недостаточности, мальабсорбции.
Почечные пробы:
- Креатинин — конечный продукт распада мышечного креатина. Повышение при почечной недостаточности, обезвоживании, интенсивной мышечной работе. Норма у собак: 27–106 мкмоль/л, у кошек: 44–159 мкмоль/л. Это главный маркёр функции почек.
- Мочевина (BUN) — продукт белкового обмена. Повышение при почечной недостаточности, обезвоживании, высокобелковой диете, кровотечениях в ЖКТ. Норма: 2,5–8,9 ммоль/л. Менее специфична, чем креатинин, но важна в комплексе.
- Фосфор — повышение при хронической почечной недостаточности (особенно у кошек), гиперпаратиреозе. Понижение при гипопаратиреозе.
Белковый обмен:
- Общий белок — состоит из альбумина и глобулинов. Повышение при обезвоживании, инфекциях. Понижение при печёночной недостаточности, почечном синдроме, мальабсорбции, хронических инфекциях.
- Альбумин — транспортный белок, поддерживает онкотическое давление. Понижение при печёночной недостаточности, почечном синдроме, хронической диарее, экссудативных энтеропатиях. Ниже 15 г/л — риск отёков и асцита.
- Глобулины — иммунные белки. Повышение при хронических инфекциях, воспалениях, иммунных болезнях. Соотношение альбумин/глобулин (A/G) важно при подозрении на FIP у кошек.
Углеводный обмен и электролиты:
- Глюкоза — норма: 3,3–6,1 ммоль/л. Повышение при сахарном диабете, стрессе, стероидной терапии. Понижение при инсулиноме, печёночной недостаточности, голодании.
- Калий (K) — важен для сердца и мышц. Повышение при почечной недостаточности, обезвоживании. Понижение при рвоте, диарее, мочегонных средствах. Критично для сердца.
- Натрий (Na) — повышение при обезвоживании, понижение при рвоте, диарее, болезнях надпочечников.
- Кальций (Ca) — повышение при гиперпаратиреозе, опухолях, остеопорозе. Понижение при гипопаратиреозе, почечной недостаточности, эклампсии у самок.
Поджелудочная железа:
- Амилаза — фермент поджелудочной железы и слюнных желёз. Повышение при панкреатите, но менее специфична для собак и кошек, чем для человека.
- Липаза — специфичнее для панкреатита. Норма: 77–695 ЕД/л. Резкое повышение (в 3–5 раз) — подозрение на острый панкреатит.
- Специфическая липаза поджелудочной железы (Spec cPL / fPL) — золотой стандарт диагностики панкреатита у собак и кошек. Высокая чувствительность и специфичность.
Мышечные и сердечные ферменты:
- Креатинфосфокиназа (КФК) — фермент мышц и сердца. Повышение при травмах, миозите, инфаркте, интенсивных физических нагрузках. Норма: 10–200 ЕД/л. Если собака играла перед анализом — может быть ложное повышение.
- ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — менее специфична, но повышение при гемолизе, печёночных и мышечных повреждениях.
Как подготовить животное к биохимии
- Голод: 8–12 часов. Жидкость разрешена. Исключение — грызуны и кролики, у которых пищеварение не должно останавливаться.
- Спокойствие: стресс и физическая нагрузка повышают глюкозу, КФК, лейкоциты, что может исказить картину.
- Лекарства: сообщите врачу о всех препаратах. Некоторые антибиотики, противовоспалительные, гормоны, противосудорожные и диуретики влияют на печёночные и почечные пробы.
- Свежесть крови: биохимию желательно сдавать в лабораторию в течение 2 часов. Длительное хранение или нарушение температурного режима искажает результаты.
Как читать биохимию в комплексе
Один показатель редко даёт диагноз. Врач анализирует профиль в целом:
- ALT ↑ + АСТ ↑ + билирубин ↑ = гепатит, жировой гепатоз, токсическое поражение печени
- Креатинин ↑ + мочевина ↑ + фосфор ↑ = почечная недостаточность (хроническая или острая)
- Альбумин ↓ + холестерин ↓ + глюкоза ↓ = печёночная недостаточность
- Глюкоза ↑ + холестерин ↑ + АЛТ легко ↑ = сахарный диабет, возможно гепатостеатоз
- Спец cPL ↑ + липаза ↑ + амилаза ↑ + рвота = панкреатит
Итог
Биохимия крови — это детальная карта внутренних органов. Она показывает, как работают печень, почки, поджелудочная железа, мышцы и эндокринная система. Без биохимии невозможна точная диагностика хронических болезней, подготовка к операции и контроль лечения. Сдавайте биохимию планово раз в год питомцам старше 5 лет, при хронических болезнях — каждые 3–6 месяцев, и при любых неясных симптомах. Правильная подготовка и качественная лаборатория — залог точного результата.