Диабетический кетоацидоз у кошек
Диабетический кетоацидоз (ДКА) — одно из самых опасных осложнений сахарного диабета у кошек. Это состояние, при котором нарушенный углеводный обмен приводит к накоплению в крови кетоновых тел — продуктов неправильного расщепления жиров. Без лечения ДКА приводит к гибели.
Как развивается кетоацидоз
При сахарном диабете клетки не могут усваивать глюкозу — либо из-за недостатка инсулина, либо из-за инсулинорезистентности. Организм не получает энергии и переключается на расщепление жиров. При расщеплении жиров образуются кетоновые тела (ацетон, ацетоацетат, бета-гидроксибутират).
В небольших количествах кетоны нормальны. Но при диабете их накапливается так много, что кровь закисляется (ацидоз). Это нарушает работу всех органов.
ДКА может быть первым проявлением диабета (когда болезнь ещё не диагностирована) или развиваться у уже больной кошки — при стрессе, инфекции, пропуске инъекций инсулина, сопутствующем заболевании.
Симптомы
ДКА развивается постепенно — обычно за несколько дней:
- Ранние признаки: повышенная жажда и мочеиспускание (признаки самого диабета), затем снижение аппетита.
- Нарастающие: рвота, слабость, вялость, отказ от еды.
- Характерный признак: сладкий, фруктово-ацетоновый запах изо рта — запах кетонов.
- Тяжёлое состояние: дегидратация (запавшие глаза, кожа не расправляется при щипке), тяжёлое дыхание (частое и глубокое — организм пытается избавиться от углекислого газа), желтуха (при сопутствующем поражении печени), потеря сознания.
Кошка с ДКА выглядит тяжелобольной: не встаёт, не ест, еле двигается.
Диагностика
В клинике ветеринар проведёт:
- анализ крови: высокий сахар, нарушение кислотно-щелочного баланса, электролитные нарушения (низкий калий — опасно для сердца);
- анализ мочи: глюкоза и кетоны в моче;
- оценку степени дегидратации;
- другие анализы для поиска сопутствующих заболеваний (инфекция, панкреатит).
Лечение
ДКА лечится исключительно в условиях ветеринарной клиники. Домашнее лечение невозможно.
Основные направления:
- Инфузионная терапия. Капельница для восполнения жидкости и электролитов — особенно калия.
- Инсулинотерапия. Начинается после коррекции обезвоживания и электролитов — не сразу, иначе возможна опасная гипогликемия и дальнейшее снижение калия.
- Поддержание температуры. Кошки с ДКА часто гипотермичны.
- Устранение сопутствующих причин. Лечение инфекции, панкреатита и других состояний, которые могли спровоцировать ДКА.
- Кормление. Как только кошка начнёт есть — нутриционная поддержка (часто через зонд в первые дни).
Госпитализация обычно длится 3–7 дней.
Прогноз
При своевременном лечении большинство кошек выживают. Уровень смертности при ДКА без лечения — очень высокий. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.
После выздоровления кошка остаётся диабетиком и нуждается в пожизненной инсулинотерапии. Однако у некоторых кошек после стабилизации диабет входит в ремиссию — поджелудочная железа начинает снова вырабатывать достаточно инсулина. Это тем вероятнее, чем раньше был начат контроль.
Профилактика
Для кошек с уже диагностированным диабетом:
- Никогда не пропускайте инъекции инсулина без консультации с ветеринаром.
- При любом заболевании или стрессе следите за состоянием особенно внимательно — это распространённые триггеры ДКА.
- Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови (домашние глюкометры для кошек и собак).
- Следите за аппетитом: отказ от еды у диабетической кошки — тревожный сигнал.
Кетоновые тест-полоски для мочи (продаются в аптеках) позволяют выявить начало кетоза до развития тяжёлой клиники.
Итог
Диабетический кетоацидоз — неотложное состояние, при котором счёт идёт на часы. Рвота, вялость, отказ от еды и сладкий запах изо рта у кошки — сигнал немедленно ехать в ветеринарную клинику. Раннее начало лечения кардинально улучшает прогноз. Владельцам диабетических кошек нужно знать признаки ДКА наизусть.