Кошка: здоровье почек

Кошки — создания пустынного происхождения, эволюционно приспособленные к экономии воды. Их почки концентрируют мочу с невероятной эффективностью, что позволяло диким предкам выживать с минимальным потреблением жидкости. Но этот же механизм делает кошек уязвимыми: когда почки начинают сдавать, разрушение происходит незаметно, а заметные симптомы появляются, когда уже потеряно более 75 % функциональных нефронов. Хроническая болезнь почек (ХБП) — лидер среди заболеваний старых кошек, но при грамотном подходе она не приговор.

Кошачья особенность: почки и обезвоживание

Кошки обладают низкой чувствительностью жажды. Они не пьют, пока не достигнут значительного обезвоживания — это эволюционная адаптация. В природе они получали влагу из добычи: мышь или птица на 70–80 % состоит из воды. Современные кошки, питающиеся преимущественно сухим кормом (влажность 6–10 %), хронически недополучают жидкость. Их почки вынуждены работать на пределе концентрации, что ускоряет износ нефронов.

Именно поэтому кошки на сухом корме в 2–3 раза чаще развивают ХБП, чем кошки на влажном или натуральном питании. Именно поэтому питьевой режим — не второстепенный вопрос, а основа профилактики.

Хроническая болезнь почек у кошек: тихий убийца

ХБП у кошек — это необратимое, прогрессирующее снижение функции почек. По классификации IRIS делится на 4 стадии, но у кошек есть особенность: многие животные на стадии 2 и даже 3 могут выглядеть относительно нормально, сохраняя аппетит и активность. Кошки мастерски скрывают недомогание.

Причины ХБП у кошек: хронический интерстициальный нефрит (возрастное изменение), амилоидоз (абиссинцы, ориенталы), поликистоз (персидские, экзотические), инфекции (пиелонефриты, перенесённый панлейкопения), гипертиреоз (вторичное поражение почек), нефротоксичные препараты, этиленгликоль (антикриз).

Гипертиреоз у старых кошек — особенно опасен. Избыток тиреоидных гормонов повышает скорость кровотока через почки, что сначала снижает креатинин, но затем приводит к гипертензии и разрушению гломерул. Кошки с гипертиреозом обязательно должны проверять почки перед началом терапии — радиоактивный йод или тиамазол могут усугубить ХБП.

Мочекаменная болезнь и синдром нижних мочевых путей

Мочекаменная болезнь у кошек — второе по частоте урологическое заболевание. Основные типы камней: струвиты (фосфат магния аммония) и оксалаты кальция. Струвиты часто связаны с инфекциями, вызванными Proteus mirabilis, Staphylococcus — уреазопродуцирующими бактериями, разлагающими мочевину в щелочную среду. Оксалаты — чаще при ацидозе, гиперкальциемии, генетической предрасположенности.

Самое опасное — обструкция мочеиспускательного канала, чаще у котов кастратов. Слизь, кристаллы, микрокамни блокируют узкий канал. Кот не может помочиться, мочевой пузырь переполняется, повышается давление, моча начинает поступать обратно в почки, развивается уремия. Без ветеринарной помощи смерть наступает за 24–48 часов. Симптомы: приседание без результата, болезненное мяукание, лизание промежности, вялость, рвота.

Идиопатический цистит кошек — воспаление мочевого пузыря без инфекции, связанное со стрессом, обезвоживанием, концентрированной мочой. Симптомы перекрываются с мочекаменной болезнью, но камней нет. Лечится обезболиванием, обильным питьём, снижением стресса и влажным кормом.

Ранние симптомы: что заметить

• Повышенная жажда и частые походы в лоток. Полидипсия и полиурия — первые признаки. Кошка сидит у миски с водой, лоток наполняется чаще, ночные «производственные» визиты становятся нормой.
• Похудание и мышечная атрофия. Несмотря на нормальный аппетит, кошка худеет — хроническое воспаление и катаболизм.
• Сухая шерсть и перхоть. Поверхностные признаки, но заметные. Шерсть теряет блеск, становится сальным или, наоборот, сухим.
• Вялость и сонливость. Кошка спит дольше, игнорирует игрушки, прячется в тёмных местах.
• Рвота и тошнота. Уремический гастрит — тошнота с утра, слюнотечение, изредка рвота жёлчью или пеной.
• Запах аммиака изо рта. Уремический «мочевой» запах — признак накопления азотистых шлаков.
• Анемия. Бледные слизистые, повышенная дыхательная частота — недостаток эритропоэтина.
• Гипертензия. Слепота от отслоения сетчатки, носовые кровотечения, неврологические симптомы — поздние признаки.

Диагностика: раньше лучше

Анализ мочи — первый шаг. Удельный вес мочи (USG) у кошек с ХБП низкий (ниже 1.030, часто 1.010–1.015). Которая концентрирует как «водопроводная» — это знак. Протеинурия (белок в моче) — повреждение гломерул. Кровь, бактерии — инфекция или камни. Кристаллы — струвиты или оксалаты. Соотношение белок/креатинин (UPC) — количественная оценка протеинурии.

Биохимия крови. Креатинин и мочевина — классические, но поздние маркеры. SDMA — более ранний и точный, повышается при потере 25–40 % функции. Идеально для скрининга кошек старше 7 лет. Электролиты — калий, фосфор, кальций. При ХБП часто гиперкалиемия и гиперфосфатемия.

УЗИ почек. У кошек с ХБП почки обычно уменьшены, неоднородные, с гиперэхогенной коркой. При поликистозе — множественные кисты. При амилоидозе — увеличены и гиперэхогенные. УЗИ мочевого пузыря — камни, осадок, толщина стенки.

Рентген — для радиоплотных камней (струвиты, оксалаты). Уратные и цистиновые камни радиопрозрачны, видны только на УЗИ.

Т4 (тироксин) — обязателен для кошек старше 10 лет, чтобы исключить гипертиреоз как причину или усугубляющий фактор ХБП.

Измерение артериального давления. Гипертензия — частое осложнение ХБП, требующее терапии.

Питание: влажность превыше всего

Для кошек с патологией почек питание — фундамент.

Влажность — главное. Кошки не пьют достаточно добровольно. Влажный корм (влажность 75–80 %) или натуральное питание с бульоном, тушёнкой, рыбой обеспечивает необходимую гидратацию. Сухой корм — минимум, и только если кошка дополнительно пьёт воду в достаточном количестве.

Белок — умеренный, высококачественный. Кошки — облигатные плотоядные, им нужен белок. Но при ХБП избыток создаёт лишнюю нагрузку. Решение: высокая биологическая ценность при умеренном количестве. Подходят яйца, курица, индейка, рыба.

Фосфор — строго ограничен. Гиперфосфатемия — один из главных факторов прогрессирования. Фосфорсвязывающие добавки (лантан карбонат) используются при невозможности достичь цели диетой.

Натрий — умеренный. Слишком много — жажда и гипертензия, слишком мало — дегидратация.

Омега-3 — EPA и DHA из рыбьего жира снижают воспаление в гломерулах, замедляют фиброз, улучшают фильтрацию. Доказано, что омега-3 продлевают жизнь кошек с ХБП.

Калий — при гипокалиемии (часто на поздних стадиях) добавляют в виде глюконата или через диету.

Готовые диетические корма для почек (Renal, Kidney Support) — удобны, но многие кошки от них отказываются. Важно найти вариант, который кошка будет есть. Голодание хуже любого «неидеального» корма.

Профилактика и повседневные меры

1. Влажное питание. Первый и главный пункт. Сухой корм — дополнение, но не основа. Автопоилки-фонтаны стимулируют питьё.

2. Свободный доступ к воде. Чистая, свежая вода в нескольких местах. Фонтаны привлекают кошек лучше мисок. Меняйте воду ежедневно.

3. Чистый лоток. Кошки избегают грязного лотка, что заставляет их задерживать мочу — риск цистита и кристаллурии. Лоток должен быть просторным, без крышки, наполнен на 5–7 см наполнителем.

4. Контроль веса. Ожирение — фактор риска ХБП, сахарного диабета, артериальной гипертензии. Но и истощение — тоже плохо. Оптимальный вес — золотая середина.

5. Стресс-менеджмент. Стресс — триггер идиопатического цистита. Feliway, безопасные укрытия, предсказуемый режим, отсутствие резких изменений.

6. Осторожность с лекарствами. НПВП, аминогликозиды, метоксифлуран — нефротоксичны. Не давайте человеческие препараты. Даже мелоксикам, часто назначаемый кошкам, требует контроля почек.

7. Скрининг. Для кошек старше 7 лет — анализ мочи, SDMA, УЗИ почек раз в год. Для пород с предрасположенностью — с 5 лет.

Когда срочно к ветеринару

Кот, который не может помочиться более 6–8 часов, сидит в лотке с болезненным мяуканием, или моча с кровью — ветеринарный экстренный случай. Обструкция мочеиспускательного канала у кота — смертельно опасна. Не ждите, не давайте народные средства, не кормите клюквой. Чем быстрее катетеризация и промывание, тем выше шансы на полное восстановление.

Если кошка стала пить много, худеть, вялеть, рвать — запишитесь к ветеринару в ближайшие дни. Для кошки с ХБП это может быть началом обострения, которое при своевременной терапии купируется.

Кошачьи почки — тихий трудяга, который не просит отпуска. Но внимательный владелец, обеспечивающий влажное питание, чистую воду и регулярные осмотры, вознаграждается долгими годами здоровой жизни любимца.