Кошка: здоровье сердца

Кошачье сердце — маленький, но невероятно выносливый орган. В покое оно бьётся 120–140 раз в минуту, а при стрессе может учащаться до 200–240 ударов. В отличие от собак, у кошек сердечно-сосудистые заболевания чаще протекают скрыто: кошка — мастер маскировки, и она может годами скрывать серьёзную патологию, пока не наступит критический момент. Именно поэтому профилактика и ранняя диагностика у кошек особенно важны.

Как устроено сердце кошки

Анатомически сердце кошки схоже с сердцем собаки: четыре камеры, четыре клапана, две кровеносные системы. Однако есть важные отличия. Кошачье сердце меньше и компактнее, но сокращается быстрее. Стенки желудочков у здоровой кошки толще, чем у собаки сопоставимого размера — это эволюционная адаптация к хищническому образу жизни, требующему мощных и быстрых рывков при охоте.

Сердечный выброс у кошки составляет около 200–250 мл крови в минуту на килограмм массы тела — значительно выше, чем у собаки. Это означает, что при малейшем снижении сократительной функции организм быстро компенсирует за счёт учащения ритма и увеличения объёма камер. Компенсация может длиться месяцы, но в итоге приводит к декомпенсации — острой сердечной недостаточности.

Основные болезни сердца у кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — самое распространённое сердечное заболевание кошек. Характеризуется утолщением стенок левого желудочка, особенно межжелудочковой перегородки, без очевидной причины. Утолщение стенок сужает полость камеры, нарушает диастолическое наполнение, повышает давление в левом предсердии. Классически поражает мейн-кунов, британских короткошёрстных, шотландских вислоухих, рэгдоллов, сфинксов, норвежских лесных кошек. Однако ГКМП встречается и у беспородных кошек — генетическая предрасположенность распространена широко. Возраст дебюта — от 1 до 5 лет, хотя некоторые кошки заболевают в пожилом возрасте.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — редка у кошек, но встречается при дефиците таурина. До 1987 года была одной из основных причин смерти кошек, пока производители кормов не начали обогащать рационы таурином. Сегодня ДКМП встречается при кормлении некачественными кормами или домашними диетами с недостатком таурина.

Ограничивающая кардиомиопатия (ОКМП) — редкая форма, при которой эндокардий и миокард утолщаются и фиброзируются, ограничивая растяжимость камер. Часто сочетается с тромбоэмболией.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (АРЖК) — дегенерация миокарда правого желудочка, приводящая к тахиаритмиям и внезапной смерти. Описана у мейн-кунов и британских короткошёрстных.

Врождённые пороки сердца — встречаются редко, но включают дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз лёгочной артерии, патентный артериальный проток.

Гипертиреоз (болезнь щитовидной железы) — повышенный уровень тиреоидных гормонов вызывает тахикардию, учащение сердцебиения, гипертрофию левого желудочка. Нередко гипертиреоз и ГКМП сочетаются у пожилых кошек.

Системная гипертензия — повышенное артериальное давление, часто на фоне хронической болезни почек, утяжеляет работу сердца и приводит к гипертрофии левого желудочка.

Тромбоэмболия — кошачья чума

Одно из самых страшных осложнений сердечных заболеваний кошек — тромбоэмболия лёгочной артерии или аорты, чаще всего аортальный тромбоэмболизм (седалищный тромб). Тромб образуется в ушке левого предсердия, откуда выбрасывается в аорту и застревает в области бифуркации — разделения на артерии, идущие к задним лапам. Кошка внезапно кричит, падает, задние лапы становятся холодными, бледными, без пульса. Это ветеринарная катастрофа, требующая немедленного вмешательства. Даже при выживании прогноз осторожный: риск рецидива высокий.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Кошки скрывают болезнь, но пристальное внимание владельца помогает заметить изменения:

• Затруднённое дыхание — кошка сидит с вытянутой шеей, рот приоткрыт, язык высовывается, бока втягиваются. Это не жара, это одышка.
• Кашель — редкий у кошек, но при застое в лёгких возможен. Часто кашель сочетается с рвотой.
• Вялость, сонливость — кошка меньше играет, прячется, избегает прыжков на высокие поверхности.
• Потеря аппетита и веса — особенно опасно при сочетании с гипертиреозом или почечной недостаточностью.
• Обмороки — редки, но возможны при тяжёлых аритмиях или стенозе аорты.
• Парез или паралич задних лап — внезапное появление — знак тромбоэмболии. Экстренный случай.
• Учащённое дыхание в покое — более 30–40 вдохов в минуту у спящей кошки — повод для тревоги.
• Синюшность дёсен и языка — цианоз, критическая гипоксия.

Диагностика сердца у кошек

Аускультация — шумы у кошек менее информативны, чем у собак, так как многие кошки с ГКМП имеют нормальные звуки сердца. Но наличие аритмии или галопового ритма (третьего тона) — тревожный знак.

Рентген грудной клетки — позволяет оценить форму сердца, увеличение левого предсердия, застой в лёгких. Классический признак ГКМП — "сумочная" форма сердца на рентгене.

ЭКГ — выявляет аритмии, гипертрофию, но малоинформативна при структурных изменениях.

Эхокардиография (УЗИ сердца) — золотой стандарт для кошек. Врач измеряет толщину стенок, размер камер, скорость кровотока, оценивает наличие тромбов в ушках предсердий. При ГКМП толщина межжелудочковой перегородки превышает 5–6 мм (норма — до 5 мм). При ДКМП — растяжение камер с тонкими стенками и низкой фракцией выброса.

Анализы крови — общий анализ, биохимия, NT-proBNP, тропонин. NT-proBNP — особенно ценный маркер: при нормальном эхоКГ и высоком NT-proBNP нужно повторить исследование через 3–6 месяцев. При подозрении на гипертиреоз — анализ на тиреоидные гормоны. При подозрении на системную гипертензию — измерение артериального давления.

Измерение АД — тонометрия у кошек проводится методом допплеровского измерения на лапе или хвосте. Норма — 120–140 мм рт. ст. систолического давления. Выше 160 — гипертензия.

Профилактика и поддержка

1. Регулярные скрининги. Первый эхоКГ — в 1 год, особенно для пород в группе риска. Далее ежегодно для кошек старше 8 лет и пород в группе риска. Для беспородных — раз в 2–3 года.

2. Таурин в рационе. Качественные промышленные корма содержат достаточно таурина. При натуральном кормлении — добавки таурина под контролем ветеринара. Не полагайтесь на субпродукты — в них таурин разрушается при варке.

3. Контроль веса. Ожирение утяжеляет сердце, но резкое похудание тоже опасно — при ГКМП и ожирении похудание должно быть постепенным, под контролем кардиолога.

4. Умеренная активность. Кошкам с сердечной патологией не нужен спорт, но и полный покой вреден. Лёгкие игры, стимуляция когтеточками, короткие прогулки (если кошка приучена) — оптимум.

5. Стресс-контроль. Кошки чрезвычайно чувствительны к стрессу. Переезды, новые животные, ремонт, гости — всё это повышает сердцебиение и давление. Для кошек с сердечной патологией важен стабильный, спокойный быт. При необходимости — адаптогены (феромоны, L-триптофан) по назначению врача.

6. Контроль дыхания. Подсчитайте частоту дыхания кошки во сне. Норма — 15–25 вдохов в минуту. Если выше 30–40 в течение нескольких дней — обратитесь к врачу. Это самый ранний и чувствительный признак застоя.

7. Медикаментозная терапия. При ГКМП назначаются бета-блокаторы (атенолол), ингибиторы АПФ (беназеприл), антикоагулянты (клопидогрел) для профилактики тромбоэмболии. При гипертиреозе — тиреостатики. При системной гипертензии — амлодипин. Самолечение недопустимо — препараты подбираются индивидуально.

8. Избегание обезвоживания. Диуретики, часто назначаемые при застойной недостаточности, могут вызвать обезвоживание, что ухудшает функцию почек — у кошек с сердечной патологией часто сочетается хроническая болезнь почек. Баланс между диурезом и гидратацией — задача ветеринара.

Когда срочно к ветеринару

Экстренные ситуации: внезапный паралич задних лап (тромбоэмболия), тяжёлая одышка с открытым ртом, посинение дёсен или языка, обморок, кашель с кровью. В этих случаях минуты имеют значение. Соберите кошку в переноску, не пытайтесь самостоятельно лечить — только экстренная ветеринарная помощь.

Кошачье сердце — это загадка, которую ещё не полностью разгадали даже кардиологи. Но то, что мы знаем, достаточно для того, чтобы сохранить жизнь и качество жизни миллионам кошек. Внимание, профилактика, своевременная диагностика — три кита, на которых держится здоровье сердца кошки.