Почечная недостаточность у собак

Почки выполняют критически важные функции: фильтруют кровь, выводят токсины, регулируют баланс жидкости и электролитов, вырабатывают гормоны, контролирующие давление и производство красных кровяных телец. Почечная недостаточность — состояние, при котором почки перестают справляться с этими задачами.

Два вида почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность (ОПН)

Развивается быстро — за часы или дни. Может быть вызвана:

• отравлением (антифриз, изюм и виноград, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики);
• инфекцией (лептоспироз, пиелонефрит);
• резким нарушением кровоснабжения почек (при шоке, операции, тяжёлой травме);
• обструкцией (камни мочевыводящих путей).

ОПН — неотложное состояние. При быстром начале лечения почки могут частично или полностью восстановить функцию.

Хроническая болезнь почек (ХБП)

Развивается постепенно, месяцами или годами. Почки медленно теряют нефроны (функциональные единицы). Симптомы появляются поздно — когда утрачено более 65–75% функции. Полного восстановления не происходит, но прогрессирование можно замедлить.

ХБП чаще встречается у пожилых собак. Некоторые породы предрасположены (немецкая овчарка, кокер-спаниель, ши-тцу, английский бульдог).

Симптомы

Ранние (часто незаметны):

• повышенная жажда;
• учащённое мочеиспускание;
• ночное мочеиспускание.

Прогрессирующие:

• потеря аппетита и веса;
• рвота и диарея;
• вялость, слабость;
• неприятный запах изо рта (аммиачный, «мочевой»);
• бледные дёсны;
• шерсть тускнеет.

Тяжёлые (уремия):

• судороги;
• нарушение координации;
• потеря сознания.

Диагностика

Ветеринар назначит:

• Биохимию крови: уровень мочевины (BUN) и креатинина — основные маркеры почечной функции. SDMA — более ранний маркер хронической болезни почек.
• Общий анализ мочи: плотность мочи (при ХБП снижается), наличие белка, крови, цилиндров.
• УЗИ почек: оценка структуры, размеров, наличия камней.
• Измерение артериального давления: гипертензия — частое осложнение ХБП.

Стадии ХБП (по классификации IRIS) определяют по уровню креатинина и помогают планировать лечение.

Лечение

Лечение зависит от стадии и формы.

При ОПН: интенсивная инфузионная терапия (капельница), устранение причины, поддержание жизненно важных функций. В тяжёлых случаях — диализ.

При ХБП:

• Инфузионная терапия при обострениях.
• Контроль артериального давления.
• Лечение анемии (стимуляторы эритропоэза).
• Контроль фосфора в крови (фосфаты-биндеры).
• Диетическое питание — ключевой элемент.

Диета при болезнях почек

Правильное питание значительно замедляет прогрессирование ХБП:

• Ограничение фосфора. Избыток фосфора ускоряет разрушение почек. Специальные почечные корма содержат меньше фосфора.
• Умеренное ограничение белка. При переработке белка образуется мочевина — нагрузка на почки. Но слишком низкий белок вызывает потерю мышечной массы. Баланс рассчитывает ветеринар.
• Достаточное потребление воды. Стимулируйте питьё: дополнительные миски с водой, поилка-фонтанчик, влажный корм, добавление воды в пищу.
• Омега-3 жирные кислоты. Рыбий жир оказывает противовоспалительное действие и может замедлять прогрессирование ХБП.

Не переводите собаку на почечный корм без указания ветеринара — при отдельных стадиях болезни ограничение белка может быть вредным.

Прогноз

Острая ПН при своевременном лечении: многие собаки восстанавливаются.

Хроническая ПН: средняя продолжительность жизни зависит от стадии на момент диагностики. При ранней диагностике (1–2 стадии) и правильном ведении собаки могут жить ещё годы. При 4 стадии прогноз неблагоприятный.

Итог

Почечная недостаточность у собак — серьёзное, но управляемое заболевание при своевременной диагностике. Ключевые признаки — повышенная жажда, частое мочеиспускание и потеря аппетита у пожилой собаки — повод для немедленного визита к ветеринару. Диетическое питание, контроль давления и регулярные анализы позволяют замедлить прогрессирование и сохранить качество жизни питомца.