Собака: заболевания печени

Печень — крупнейшая железа в организме собаки и, возможно, самый трудолюбивый орган. Она фильтрует кровь, синтезирует белки, производит желчь для переваривания жиров, депонирует витамины и гликоген, нейтрализует токсины и принимает участие в иммунном ответе. При таком феноменальном рабочем графике неудивительно, что печень подвержена множеству заболеваний — от инфекционных и токсических поражений до дегенеративных и опухолевых процессов.

Зачем печени так много работы

Печень собаки выполняет более пятисот различных функций. Она превращает питательные вещества из пищи в энергию, синтезирует факторы свёртывания крови, регулирует уровень сахара, хранит витамины А, D, Е, К и В12. Без нормально функционирующей печени организм не может очищаться от аммиака, лекарств, метаболитов и токсинов.

Регенераторная способность печени легендарна: она способна восстанавливаться даже после удаления 70% ткани. Но эта способность имеет обратную сторону — печень может работать на износе до тех пор, пока не останется функционирующей ткани. К тому моменту, когда появляются внешние признаки печёночной недостаточности, болезнь уже запущена.

Основные заболевания печени у собак

Хронический гепатит

Хронический гепатит — воспалительное заболевание печени, приводящее к прогрессирующему разрушению гепатоцитов и замещению их соединительной тканью. Различают иммуномедиативный, инфекционный, токсический и идиопатический хронический гепатит.

У некоторых пород — доберманов, американских и английских кокер-спаниелей, лабрадоров-ретриверов, бедлингтон-терьеров — гепатит имеет генетическую предрасположенность. У бедлингтонов, например, описано специфическое заболевание — медная гепатотоксичность, связанная с нарушением метаболизма меди.

Симптомы хронического гепатита на ранних стадиях неспецифичны: вялость, снижение аппетита, периодическая рвота, потеря веса. По мере прогрессирования появляются желтуха — пожелтение слизистых оболочек и склер, тёмная моча, светлый кал, вздутие живота от асцита (скопления жидкости), неврологические симптомы от гепатической энцефалопатии.

Цирроз печени

Цирроз — конечная стадия хронического поражения печени, при которой нормальная паренхима замещается рубцовой тканью. Функциональная ткань утрачивается, и печень перестаёт справляться со своими задачами. Цирроз необратим, но его прогрессирование можно замедлить.

Жировой гепатоз (стеатоз)

Накопление жира в гепатоцитах — частое явление у собак с ожирением, сахарным диабетом, гипотиреозом или при длительном голодании. Собаки, в отличие от кошек, редко развивают идиопатический жировой гепатоз, но вторичный стеатоз встречается достаточно часто.

Жировой гепатоз может быть обратимым при устранении первопричины. Однако при массивном поражении печени развивается печёночная недостаточность с типичными симптомами.

Портосистемный шунт

Портосистемный шунт — врождённая или приобретённая аномалия, при которой кровь из воротной вены обходит печень и попадает напрямую в общее кровообращение. В результате токсины, которые должны были бы нейтрализоваться в печени, циркулируют по организму и поражают головной мозг.

Щенки с портосистемным шунтом обычно меньше рослые, чем их сородичи, имеют вялый аппетит, периодические приступы слабости и дезориентации, иногда судороги. Моча может иметь кристаллический оттенок из-за аммониевых соединений. Многие породы предрасположены — йоркширские терьеры, малтезе, ши-тцу, ирландские волкодавы.

Диагностика включает анализ крови на желчные кислоты, аммиак, УЗИ печени и ангиографию. Лечение — хирургическое устранение шунта или медикаментозная терапия для снижения уровня токсинов.

Токсическое поражение печени

Печень — первый фильтр, через который проходят большинство ядов и лекарств. Парацетамол, ибупрофен, некоторые противогрибковые препараты, антибиотики, противосудорожные средства — всё это может вызвать гепатотоксичность при передозировке или индивидуальной непереносимости.

Аманитины — яды белых мухоморов — вызывают массивный некроз печени и часто приводят к смерти. Собаки, пасущиеся на лугу, могут отравиться синими водорослями или растениями, содержащими пирролизидиновые алкалоиды.

Печёночные опухоли

Гепатомы, гепатоцеллюлярные карциномы, метастазы из других органов — опухоли печени у собак встречаются, особенно в пожилом возрасте. Крупные опухоли могут быть пальпируемы при осмотре, но часто их обнаруживают случайно при УЗИ.

Симптомы печёночных заболеваний

Печень обладает огромным функциональным резервом, поэтому клинические признаки появляются поздно. К типичным симптомам относятся:

• Вялость и снижение активности — собака больше лежит, меньше играет.
• Потеря аппетита — иногда избирательная, иногда полная.
• Периодическая рвота и диарея — особенно после еды.
• Желтуха — пожелтение склер, дёсен, кожи внутренней поверхности ушей.
• Изменение цвета мочи — тёмно-коричневая или оранжевая моча из-за билирубина.
• Светлый, обесцвеченный кал — отсутствие стеркобилина, который образуется из билирубина в кишечнике.
• Вздутие живота — асцит, скопление жидкости в брюшной полости при портальной гипертензии.
• Неврологические симптомы — дезориентация, головокружение, облизывание, приступы слепоты, судороги при гепатической энцефалопатии.
• Повышенная жажда и мочеиспускание — печень участвует в метаболизме гормонов, и её поражение нарушает водно-солевой баланс.

Диагностика

Биохимический анализ крови — базовый метод. Повышение ферментов печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ) указывает на повреждение гепатоцитов или холестаз. Снижение альбумина, повышение билирубина, изменение показателей свёртываемости крови — признаки нарушения синтетической функции.

Анализ на желчные кислоты — функциональный тест, оценивающий способность печени захватывать и выводить желчные кислоты. Повышение уровня до и после еды говорит о печёночной недостаточности.

УЗИ брюшной полости — визуализирует размер печени, её структуру, наличие узлов, опухолей, жировых включений, асцита. Нормальная печень на УЗИ однородная, гипоэхогенная; при патологии меняется эхогенность и структура.

Анализ мочи — выявляет билирубинурию, аммониевые кристаллы, изменение удельного веса.

Рентгенография — оценивает размер печени, выявляет асцит.

Биопсия печени — золотой стандарт для установления точного диагноза, особенно при хроническом гепатите и подозрении на опухоль. Проводится под УЗИ-контролем.

Лечение и диетотерапия

Лечение печёночных заболеваний всегда комплексное. Основные направления:

Этиотропная терапия — устранение причины: отмена гепатотоксичных препаратов, хирургическое устранение шунта, лечение инфекции.

Гепатопротекторы — препараты, поддерживающие и восстанавливающие гепатоциты: силимарин, адеметионин, эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота.

Диуретики — при асците для выведения жидкости.

Лактаза и антибиотики — при гепатической энцефалопатии для снижения уровня аммиака в кишечнике.

Витамины и антиоксиданты — витамины группы В, витамин Е, цинк.

Диета играет решающую роль. Корм для собак с печёночной недостаточностью должен содержать:

• Умеренное количество высококачественного белка — недостаток белка усугубляет истощение, избыток — повышает продукцию аммиака. Белок должен быть легкоусвояемым: яйца, творог, нежирное мясо.
• Повышенное количество углеводов — источник энергии без нагрузки на печень.
• Умеренное количество жиров — избыток жира усугубляет холестаз.
• Ограничение натрия — для контроля асцита.
• Повышенное содержание цинка — цинк помогает выводить медь при медной гепатотоксичности.

Многие ветеринарные диетические корма содержат добавки силимарина и адеметионина, что дополнительно поддерживает печень.

Профилактика

Профилактика печёночных заболеваний включает:

• Хранение лекарств и ядохимикатов в недоступном для собак месте.
• Никогда не давать человеческие лекарства без ветеринарного назначения.
• Регулярные осмотры и анализы крови для пожилых собак.
• Скрининг на медный метаболизм для бедлингтон-терьеров.
• Поддержание оптимального веса.
• Вакцинацию от инфекционных гепатитов.

Заболевания печени у собак — серьёзный диагноз, но не приговор. При раннем выявлении, правильном лечении и соблюдении диеты собаки с хроническим гепатитом живут долго и комфортно. Главное — не игнорировать тихие сигналы организма и вовремя сдавать анализы.