Собака: здоровье почек

Почки — фильтр жизни. Они очищают кровь от токсинов, регулируют водно-электролитный баланс, поддерживают кислотно-щелочное равновесие, вырабатывают эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов, и активируют витамин D. Когда почки начинают сдавать, последствия затрагивают каждую систему организма. Хроническая болезнь почек (ХБП) — одна из самых частых причин смерти собак старше 10 лет, но при раннем выявлении её прогрессирование можно замедлить на годы.

Как работают почки собаки

У собаки две почки, расположенные по бокам от позвоночника в поясничной области. Каждая состоит из миллионов нефронов — функциональных единиц, включающих клубочки и канальцы. Кровь проходит через клубочки, где фильтруется под давлением. Вода, мочевина, креатинин, глюкоза, электролиты попадают в проксимальные канальцы, где происходит реабсорбция — обратное всасывание нужных веществ. Остаток — концентрированная моча — собирается в лоханке и выводится через мочеточник.

Ключевой момент: собаки могут терять до 75 % функциональных нефронов, прежде чем анализы крови покажут отклонения. Это означает, что когда креатинин и мочевина повышаются, повреждение уже массивное. Раннее выявление возможно только через анализ мочи, УЗИ и специальные маркеры — SDMA.

Хроническая болезнь почек (ХБП)

ХБП — необратимое прогрессирующее снижение функции почек. Международная классификация (IRIS) делит ХБП на 4 стадии по уровню креатинина и клиренса:

• Стадия 1 — креатинин в норме, но есть аномалии на УЗИ или в моче. Скрининговая стадия, часто незаметная.
• Стадия 2 — лёгкое повышение креатинина, полидипсия/полиурия. Собака пьёт много, мочится часто. Это лучшее время для начала терапии.
• Стадия 3 — умеренное повышение креатинина, появляются клинические признаки: вялость, снижение аппетита, похудание, рвота.
• Стадия 4 — тяжёлая ХБП, азотемия, гиперфосфатемия, анемия, гипертензия, язвы во рту. Требуется интенсивная терапия.

Причины ХБП: возрастная дегенерация, аутоиммунные гломерулонефриты, врождённые аномалии (амилоидоз у шарпеев, поликистоз у бультерьеров), хронические инфекции мочевыводящих путей, нефротоксичные препараты, лептоспироз.

Мочекаменная болезнь и мочевыводящие пути

Камни в почках и мочевом пузыре — вторая по частоте патология мочевой системы собак. Струвиты (фосфат магния аммония) чаще возникают при инфекциях мочевого пузыря, вызванных уреазопродуцирующими бактериями. Оксалаты кальция — чаще у мелких пород, связаны с генетической предрасположенностью, ацидозом и избыточным кальцием в рационе. Цистиновые камни встречаются у дачшундов, ньюфаундлендов, английских бульдогов — генетическая аномалия транспорта аминокислот.

Клиника мочекаменной болезни: дизурия (затруднённое мочеиспускание), струя прерывистая, приседания без результата, гематурия (кровь в моче), приседание с болевым вокализацией. Самое опасное — обструкция мочеиспускательного канала, чаще у кобелей из-за его анатомической длины и извитости. Обструкция — экстренный случай: моча не выводится, возникает отёк мочевого пузыря, уремия, смерть в течение 24–48 часов.

Ранние симптомы патологии почек

• Повышенная жажда и частое мочеиспускание. Полидипсия и полиурия — первые и самые характерные признаки. Собака пьёт в 2–3 раза больше нормы и просится на улицу ночью.
• Потеря аппетита и вялость. Токсины, которые не выводятся почками, накапливаются и вызывают тошноту, дисгевзию (изменение вкуса), слабость.
• Похудание. Несмотря на нормальный или даже повышенный аппетит на ранних стадиях, собака теряет мышечную массу — из-за катаболизма и хронического воспаления.
• Плохая шерсть и перхоть. Кожа становится сухой, шерть тусклой — признак нарушения обмена витаминов и минералов.
• Рвота и диарея. Уремический гастрит вызывает тошноту, изжогу, иногда рвоту с кровью.
• Анемия. Бледные слизистые, повышенная дыхательная частота — из-за недостатка эритропоэтина и язвенного кровотечения.
• Язвы во рту и зуд кожи. Уремический стоматит и азотемический зуд — специфические поздние признаки.

Диагностика: от мочи до УЗИ

Анализ мочи — первый и главный тест. Показатель удельного веса мочи у собак с ХБП низкий (ниже 1.020), поскольку почки не могут концентрировать мочу. Белок в моче (протеинурия) — признак повреждения гломерул. Кровь, бактерии, кристаллы — указывают на инфекцию или мочекаменную болезнь. Соотношение белок/креатинин в моче (UPC) — точный метод оценки протеинурии, важный для прогноза.

Биохимия крови. Креатинин и мочевина — традиционные маркеры, но они повышаются только при потере более 75 % функции. SDMA (симметричный диметиларгинин) — более ранний и чувствительный маркер, повышающийся при потере 25–40 % функции. Рекомендуется включать в плановые скрининги для собак старше 7 лет.

УЗИ почек показывает размер, эхоструктуру, наличие кист, камней, пиелоэктазии. У здоровых собак почки гладкие, однородные. При ХБП — уменьшены, неоднородные, с гиперэхогенной корковой зоной. При амилоидозе — увеличены, гиперэхогенные.

Рентген и УЗИ мочевого пузыря — для выявления камней. Радиопрозрачные камни (уратные, цистиновые) видны только на УЗИ, радиоплотные (струвиты, оксалаты) — на рентгене.

Питание: ключевые принципы

Диета при ХБП — один из немногих факторов, доказанно влияющих на продолжительность жизни. Исследования показали, что правильное питание продлевает жизнь собак с ХБП на 13–16 месяцев.

Белок — умеренный, высококачественный. Необходимо уменьшить количество, но сохранить биологическую ценность. Животные белки лучше усваиваются и создают меньше азотистых отходов. Не рекомендуется полностью исключать белок — это вызовет истощение мышц.

Фосфор — строго ограничен. Гиперфосфатемия ускоряет прогрессирование ХБП и вызывает вторичный гиперпаратиреоз. Фосфорсвязывающие препараты добавляются при невозможности достичь цели диетой.

Натрий — умеренный. Избыток натрия вызывает жажду и гипертензию, но полное исключение — тоже ошибка. Баланс важнее запрета.

Омега-3 жирные кислоты из рыбьего жира снижают воспаление в гломерулах, замедляют фиброз и улучшают фильтрацию.

Щелочные добавки — при ацидозе, который часто сопровождает ХБП.

Готовые диетические корма для почек (Renal, Kidney Support) разработаны с точным соотношением всех компонентов. Переход на диетический корм должен быть постепенным — 7–10 дней.

Профилактика и ежедневный уход

1. Свободный доступ к воде. Почки не могут работать без достаточной гидратации. Миски с водой должны быть в нескольких местах, вода — свежая, чистая. Собаки с полидипсией нуждаются в увеличенном объёме.

2. Регулярные прогулки. Мочевой пузырь должен опорожняться 3–4 раза в день. Застой мочи — риск инфекции и образования камней.

3. Контроль веса. Ожирение — фактор риска ХБП, сахарного диабета и артериальной гипертензии, которая повреждает почки.

4. Осторожность с лекарствами. НПВП, аминогликозиды, амфотерицин В, цисплатин — нефротоксичны. Никогда не давайте собаке человеческие обезболивающие без консультации ветеринара.

5. Скрининг. Для собак старше 7 лет — анализ мочи и SDMA раз в год. Для пород с генетической предрасположенностью — с 5 лет.

6. Профилактика инфекций. Гигиена после спаривания, регулярное опорожнение мочевого пузыря, доступ к чистой воде — снижают риск циститов.

Когда срочно к ветеринару

Если собака не может помочиться более 6–8 часов, моча с кровью, приседание с болевым криком, или появились вялость, рвота и отказ от еды на фоне повышенной жажды — немедленно к врачу. Обструкция мочеиспускательного канала и уремия — состояния, угрожающие жизни в течение суток.

Почки не кричат о боли до поздних стадий. Но внимательный владелец, следящий за питьевым режимом, аппетитом и регулярно сдающий анализы, услышит тихий сигнал тревоги и сможет действовать вовремя.