Глазные проблемы у питомцев — это не просто "слезотечение". Конъюнктивит, язвы роговицы, катаракта, глаукома — всё это требует правильного лечения. Глазные капли — основной способ лечения, но выбрать правильные, и закапать правильно — это искусство. Давайте разберём, какие капли для чего, и как их применять.
Когда нужны глазные капли
Простой конъюнктивит (воспаление слизистой):
- Симптомы: покраснение, слезотечение, гнойные выделения, склеивание век, зуд (собака трёт лапой).
- Причины: инфекция (бактериальная, вирусная), аллергия, инородное тело, травма.
- Лечение: антибактериальные капли ( Tobramycin, Gentamicin, Ciprofloxacin). Если вирусный — антибактериальные не помогут, нужны противовирусные (Idoxuridine, Trifluridine — редко, и только по назначению). Аллергический — кортикостероидные капли (по назначению ветеринара, и только если нет язвы роговицы!).
Кератит (воспаление роговицы):
- Симптомы: помутнение роговицы, болезненность, слезотечение, светобоязнь, спазм век.
- Причины: инфекция, травма, сухой глаз (кератоконъюнктивит сухой), иммунологические (пемфигус, у собак с короткой мордой — брахиоцефалический синдром).
- Лечение: антибиотики + кортикостероиды (по назначению). Искусственная слеза. При сухом глазу — циклоспорин (Restasis). При глубоком кератите — может потребоваться операция.
Язва роговицы:
- Симптомы: резкая боль, слезотечение, светобоязнь, спазм век, помутнение.
- Причины: травма, инфекция, сухой глаз, энтропион (заворот века — ресницы травмируют роговицу).
- Лечение: антибиотики ( Tobramycin, Gentamicin, Ofloxacin). Атропин (расширяет зрачок, снижает боль). Искусственная слеза. При глубокой язве — конъюнктивальный лоскут (операция). Кортикостероиды — НЕЛЬЗЯ при язве роговицы — они замедляют заживление, и могут углубить язву.
Катаракта:
- Помутнение хрусталика. Симптомы: мутные глаза, плохое зрение, питомец бьётся о предметы.
- Капли НЕ лечат катаракту. Есть капли с N-acetylcarnosine (Can-C), но эффективность спорна. Лечение — хирургическое (факоэмульсификация).
- Капли при катаракте: только если есть вторичное воспаление (конъюнктивит, увеит). Основное лечение — операция.
Глаукома (повышенное внутриглазное давление):
- Симптомы: боль, слезотечение, светобоязнь, твердый глаз (при пальпации), расширенный зрачок, помутнение роговицы, покраснение.
- Капли: бета-блокаторы (Timolol), карбоангидразные ингибиторы (Dorzolamide), простагландины (Latanoprost). Это капли от глаукомы, которые снижают давление. Но они лечат симптом, а не причину. Причина — увеит, опухоль, катаракта, дисплазия. Нужно лечить основное заболевание. Глаукома — срочно ветеринар. Без лечения — слепота за 24–48 часов.
Увеит (воспаление средней оболочки глаза):
- Симптомы: боль, светобоязнь, суженный зрачок, помутнение передней камеры, покраснение.
- Причины: инфекция (токсоплазмоз, боррелиоз, бруцеллёз), травма, иммунологические, системные заболевания.
- Лечение: кортикостероидные капли (Dexamethasone, Prednisolone), атропин (расширяет зрачок, предотвращает спайки), антибиотики (при инфекции). Системное лечение (преднизон, антибиотики). Срочно ветеринар — увеит может привести к глаукоме, катаракте, или слепоте.
Сухой глаз (кератоконъюнктивит сухой, СКС):
- Симптомы: густые, слизистые выделения, покраснение, помутнение роговицы, частое моргание, потёртость роговицы.
- Причина: нарушение слезоотделения (иммунологическое, травма, инфекция, лекарства).
- Лечение: искусственная слеза (Carboxymethylcellulose, Hyaluronic acid, Polyvinyl alcohol). Циклоспорин (Restasis, Optimmune) — стимулирует слезоотделение. Пилокарпин — перорально, стимулирует слезоотделение. Тяжёлые случаи — параотидная трансплантация (перенос слюнной железы на глаз). Брахиоцефалические породы (пекинес, мопс, бульдог) — предрасположены.
Инородное тело в глазу:
- Симптомы: резкая боль, слезотечение, светобоязнь, спазм век, питомец трёт лапой.
- Действия: НЕ трите, не промывайте сильно. Ограничьте движение (конус, или обмотайте лапы, чтобы не тёр). Срочно ветеринар. Офтальмолог вытащит предмет под микроскопом, и назначит лечение (антибиотики, атропин).
Какие капли для чего
Антибактериальные:
- Тобрамицин (Tobrex) — широкий спектр. 2–4 раза в день. Безопасен.
- Гентамицин (Gentamicin) — широкий спектр. 2–4 раза в день. Не используйте при язве роговицы — гентамицин токсичен для роговицы в высоких концентрациях. Или используйте осторожно.
- Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) — широкий спектр, включая Pseudomonas. 3–4 раза в день.
- Офлоксацин (Ofloxacin) — аналог ципрофлоксацина. 3–4 раза в день.
- Неомицин + полимиксин B + грамицидин (Neosporin, Polytrim) — широкий спектр. 3–4 раза в день. Не используйте при язве роговицы — полимиксин токсичен.
- Хлорамфеникол — широкий спектр. 3–4 раза в день. Редко используется из-за токсичности (подавление костного мозга у человека при частом контакте — но для питомца безопасен).
Противовирусные:
- Идоксуридин (Idoxuridine) — герпесвирус у кошек. 4–6 раза в день. Долгое лечение (2–3 недели).
- Трифлуридин (Trifluridine) — герпесвирус. 4–6 раза в день.
- Ацикловир — мазь, или перорально. Герпесвирус кошек.
- Вирусный конъюнктивит у собак — редок. Чаще бактериальный вторичный.
Кортикостероидные (только по назначению ветеринара!):
- Дексаметазон (Dexamethasone) — сильное противовоспалительное. При аллергии, увеите, иммунологическом кератите. НЕЛЬЗЯ при язве роговицы, при инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной), при герпесе кошек. Замедляет заживление, и углубляет язву. Используется только после офтальмоскопии (врач убедился, что нет язвы).
- Преднизолон (Prednisolone) — аналог дексаметазона. Те же противопоказания.
- Гидрокортизон — мягче. При лёгком аллергическом конъюнктивите. Но всё равно — только после проверки на язву.
Антигистаминные:
- Олопатадин (Pataday) — аллергический конъюнктивит. 2 раза в день.
- Кромогликат натрия — профилактика аллергического конъюнктивита. 4 раза в день.
Искусственная слеза:
- Карбоксиметилцеллюлоза (Refresh Tears) — сухой глаз, раздражение. 4–6 раз в день.
- Гиалуроновая кислота (Hylo-Comod) — сухой глаз, после операций. 3–4 раза в день.
- Поливиниловый спирт — искусственная слеза. 4–6 раз в день.
- Липидные эмульсии — при эвапоративном сухом глазе (нарушение слезной плёнки). 2–4 раза в день.
Циклоспорин (Optimmune, Restasis):
- При сухом глазе (КСК). Стимулирует слезоотделение. 2 раза в день. Длительное лечение. Безопасен, но дорог.
Атропин:
- Расширяет зрачок, снижает боль при кератите, увеите, язве. Предотвращает спайки радужки. 1–2 раза в день. Не используйте при глаукоме! Расширение зрачка повышает внутриглазное давление.
Противоглаукомные:
- Тимолол (Timolol) — бета-блокатор. Снижает давление. 2 раза в день.
- Дорзоламид (Trusopt) — карбоангидразный ингибитор. Снижает давление. 2–3 раза в день.
- Латанопрост (Xalatan) — простагландин. Снижает давление. 1 раз в день (вечером). Может вызвать покраснение, изменение цвета радужки (у людей; у собак и кошек редко).
Как правильно капать
- Помойте руки. Не прикасайтесь к кончику пипетки — инфекция.
- Подготовьте питомца. Собака: сядьте рядом, обхватите голову левой рукой (если правша), поднимите голову вверх. Кошка: оберните в полотенце (буррито), оставьте голову, положите на стол или колени.
- Очистите глаз. Протрите влажным ватным диском или марлей от внутреннего угла к наружному. Не используйте ватные палочки — они могут отколоться, и остаться в глазу. Одним диском — один глаз. Не переносите инфекцию с больного глаза на здоровый.
- Приподнимите голову — взгляд вверх.
- Оттяните нижнее веко — указательным пальцем левой руки оттяните нижнее веко вниз. Образуется карман.
- Капните — правой рукой держите пипетку, кончик не касается глаза (на 1–2 см). Капните нужное количество капель в карман.
- Закройте веко — отпустите веко, погладьте глаз, чтобы капли распределились. Не давите на глаз.
- Сдержите питомца — 10–20 секунд, чтобы капли не вытекли. Погладьте, поговорите успокаивающе.
- Другой глаз — новый диск для очистки, новая пипетка (или промойте кончик, если используете одну пипетку для обоих глаз — но лучше разные, чтобы не переносить инфекцию).
- Лакомство после — для положительной ассоциации.
Сколько капель:
- Капли в растворе: 1 капля в каждый глаз, 2–4 раза в день (по назначению).
- Мазь: 1 см ленты в конъюнктивальный мешок (между веком и глазом), 2–4 раза в день. Закройте веко, и сделайте массаж, чтобы мазь распределилась.
Сколько времени между разными каплями:
- Если несколько капель — промежуток 5–10 минут. Иначе вторая капля вымоет первую.
- Мазь — после капель. Капли промоют мазь, если наоборот.
- Атропин — последний, перед сном. Зрачок расширен, и питомец будет светобоязнен.
Что НЕ делать
- Не используйте капли для людей без назначения ветеринара — состав, концентрация, доза могут быть неподходящими. Некоторые препараты токсичны для питомцев (например, визин, или капли с тетрациклином в высоких дозах).
- Не используйте кортикостероидные капли без офтальмоскопии — при язве роговицы они углубляют язву, и могут вызвать перфорацию. Это слепота.
- Не используйте атропин при глаукоме — повышает давление.
- Не используйте стероиды при герпесе кошек — усиливают вирус.
- Не капайте в глаз с касанием пипеткой — инфекция, травма.
- Не используйте один ватный диск для обоих глаз — перенос инфекции.
- Не лечите катаракту каплями — капли не растворяют помутнение хрусталика. Хирургия — единственный способ.
- Не пропускайте курс — конъюнктивит лечится 7–14 дней. Прекращение на 3-й день (когда глаз выглядит лучше) — инфекция вернётся, и резистентная.
- Не давайте остатки капель другому питомцу — инфекция может быть другая, и капли не подойдут. Или это может быть глаукома, а не конъюнктивит — и вы теряете время.
Когда срочно к ветеринару
- Глаз травмирован (инородное тело, удар, царапина)
- Язва роговицы (помутнение, резкая боль)
- Глаукома (твёрдый глаз, расширенный зрачок, боль)
- Увеит (суженный зрачок, помутнение передней камеры)
- Глубокий кератит (помутнение роговицы, боль)
- Глазное яблоко выпало (экзофтальм) — срочно, через 30–60 минут глаз не спасти.
- Кровотечение из глаза
- Питомец полностью или частично ослеп
- Боль в глазу, которую питомец не даёт трогать
Итог
Глазные капли — это мощное лечение, но требует точности. Антибактериальные — при конъюнктивите. Кортикостероиды — только при аллергии, или увеите, и только без язвы. Искусственная слеза — при сухом глазе. Атропин — при кератите, но не при глаукоме. Противоглаукомные — только после диагностики ветеринаром. Катаракта — не лечится каплями. И самое главное: не лечите глаза "наугад". Глаз — сложный орган, и неправильное лечение может привести к слепоте за 24 часа. Консультация ветеринара, и офтальмоскопия — это не лишняя осторожность, это необходимость. И не забывайте: правильная техника капания — это половина успеха. Капля в кармане, а не на веке — работает.