Боль — это не просто неприятность. Это стресс, который подавляет иммунитет, замедляет заживление, и снижает качество жизни. Но дать питомцу "человеческую" таблетку от головы — это смертельный риск. Собаки и кошки метаболизируют лекарства иначе, чем люди. Парацетамол убивает кошек. Ибупрофен разрушает почки и желудок. Аспирин вызывает кровотечение. Давайте разберём, что безопасно, а что — нет.
Что НЕЛЬЗЯ давать
Парацетамол (ацетаминофен):
- Смертельно для кошек! Кошки не имеют фермента глюкуронилтрансферазы, который выводит парацетамол. Метаболит NAPQI накапливается, и разрушает печень, гемоглобин, и эритроциты. Симптомы: вялость, одышка, синюшность дёсен (метгемоглобинемия), отёк лап, гемолиз, печёночная недостаточность. Смерть через 12–48 часов. Антидот — ацетилцистеин (NAC), но только в первые 4–8 часов. После — прогноз плохой.
- Собаки: тоже опасен, но в меньших дозах. Собаки выводят парацетамол быстрее, но высокие дозы (75+ мг/кг) вызывают печёночную недостаточность, и метгемоглобинемию. Не давайте без назначения ветеринара. Доза для собак — только под контролем, и очень низкая (5–10 мг/кг, короткий курс).
Ибупрофен, напроксен, диклофенак (NSAIDs для людей):
- Токсичны для собак и кошек. Вызывают язвы желудка, кишечное кровотечение, почечную недостаточность, печёночную недостаточность. Собаки: ибупрофен в дозе 100+ мг/кг — смертельно. Кошки ещё чувствительнее. Не давайте ни в какой дозе без назначения ветеринара. Даже "маленькая кусочек" — это риск.
- Симптомы отравления: рвота (с кровью), диарея (с кровью, чёрный кал), вялость, отказ от еды, полидипсия (много пьёт), полиурия (много мочится), потом — анурия (нет мочи), смерть от почечной недостаточности.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота):
- Собаки: можно в очень низких дозах (5–10 мг/кг), но только под контролем ветеринара. Долгое использование вызывает язвы, кровотечение, почечную недостаточность. Аспирин ингибирует тромбоциты, и вызывает кровотечивость. Перед операцией — нельзя.
- Кошки: очень токсичен. Метаболизируется медленно (период полувыведения 40+ часов, у человека — 4–6). Накапливается, и вызывает токсичность. Не давайте кошкам без исключительной необходимости, и только ветеринар.
Кодеин, трамадол (опиоиды для людей):
- Трамадол используется у ветеринаров, но доза отличается. Кодеин — токсичен для кошек (не метаболизируется). Не давайте человеческие дозы.
Габапентин (Neurontin):
- Используется у ветеринаров, но доза отличается. Не давайте человеческие дозы. Передозировка — седация, атаксия, вялость.
Безопасные обезболивающие (ветеринарные)
NSAIDs (нестероидные противовоспалительные) — для собак:
- Карпрофен (Rimadyl, Vetprofen) — самый популярный. Доза: 2 мг/кг 2 раза в день, или 4 мг/кг 1 раз в день. При остеоартрите, после операций, при травмах. Побочные: рвота, диарея, язвы, почечная недостаточность. Не давайте при почечной/печёночной недостаточности, обезвоживании, или одновременно с другими NSAIDs. Курс — не более 7–14 дней без контроля анализов крови. Долгосрочное использование — контроль печени и почек каждые 3–6 месяцев.
- Мелоксикам (Metacam, Meloxidyl) — селективный COX-2 ингибитор. Меньше побочных на желудок. Доза: 0,1–0,2 мг/кг 1 раз в день. Перорально или инъекционно. Популярен для долгосрочного использования при артрите. Побочные: реже, чем у карпрофена, но всё равно возможны. Не давайте кошкам перорально — только инъекции, и очень осторожно (кошки чувствительны). Долгосрочное использование — контроль анализов.
- Деракоксиб (Deramaxx) — COX-2 селективный. Доза: 1–2 мг/кг 1 раз в день. После операций, остеоартрит. Побочные: как у карпрофена, но реже на желудок.
- Фирококсиб (Previcox) — COX-2 селективный. Доза: 5 мг/кг 1 раз в день. Остеоартрит, после операций. Побочные: редко.
- Тепоксалин (Zubrin) — COX/LOX ингибитор. Доза: 10 мг/кг 1 раз в день. Остеоартрит. Меньше побочных на желудок.
- Робенакоксиб (Onsior) — COX-2 селективный. Доза: 1–2 мг/кг 1 раз в день (таблетки), или инъекции. После операций, остеоартрит. Побочные: редко. Не для долгосрочного использования (максимум 3 дня инъекции, 7 дней таблетки). Для кошек — только инъекции, и короткий курс.
NSAIDs для кошек:
- Кошки чувствительны к NSAIDs. Многие токсичны. Разрешённые:
- Мелоксикам — только инъекции, и очень короткий курс (1–3 дня). Потом — только при острой необходимости, и под контролем. Период полувыведения у кошек длинный, и накапливается.
- Робенакоксиб (Onsior) — инъекции, 1–3 дня. Таблетки — для кошек тоже, но короткий курс.
- Толфенаминовая кислота (Tolfedine) — инъекции. После операций, острые боли. Короткий курс.
- НЕ давайте кошкам карпрофен, деракоксиб, фирококсиб — они токсичны для кошек.
- НЕ давайте кошкам ибупрофен, парацетамол, аспирин — смертельно.
Опиоиды (для собак и кошек):
- Бупренорфин (Buprenorphine) — опиоидный агонист-антагонист. Сильное обезболивание. Доза: 0,01–0,03 мг/кг внутривенно, подкожно, или внутримышечно. Длительность: 6–8 часов. После операций, тяжёлые травмы, онкология. Для кошек — очень популярен (кошки любят опиоиды, и реагируют хорошо). Побочные: седация, мидриаз (расширенный зрачок), замедленное дыхание, вялость. Контролируемый препарат, только ветеринар.
- Трамадол — опиоидный агонист, + ингибитор обратного захвата серотонина. Доза: 1–4 мг/кг 2–3 раза в день (собаки). Кошки: 2–4 мг/кг 1–2 раза в день. Среднее обезболивание. После операций, остеоартрит, хроническая боль. Побочные: рвота, седация, вялость, судороги (при передозировке). Не давайте с ингибиторами МАО, или СИОЗС (антидепрессантами) — серотониновый синдром. Долгосрочное использование — возможно, но под контролем.
- Фентанил — трансдермальный пластырь (Duragesic), или инъекции. Сильное обезболивание. После серьёзных операций, онкология. Только стационар. Побочные: седация, угнетение дыхания, брадикардия. Контролируемый препарат.
- Морфин, гидроморфон, оксикодон — используются в стационарах, под контролем. Только ветеринар.
- Габапентин — не опиоид. Антиконвульсант, который обезболивает невропатическую боль. Доза: 5–20 мг/кг 2–3 раза в день (собаки и кошки). Хроническая боль, остеоартрит, невропатия, опухоли. Побочные: седация, атаксия. Длительное использование — безопасно, но требует постепенного отмены (иначе судороги). Не смешивайте с антацидами (альминим/магний — снижают абсорбцию).
- Амитриптилин — трициклический антидепрессант. Обезболивает при хронической боли, интерстициальном цистите у кошек. Доза: 0,5–2 мг/кг 1 раз в день. Побочные: седация, сухость во рту, запор, мочеудержание.
Локальные анестетики:
- Лидокаин, бупивакаин — инъекции в область операции, или в нервы. Блокада боли. Только ветеринар.
- Местные кремы — редко используются у питомцев, потому что они лижут. Не используйте кремы с лидокаином на месте, которое питомец может лизнуть — токсично.
Другие препараты:
- Преднизон, дексаметазон — кортикостероиды. Противовоспалительное, иммуносупрессивное. Не обезболивающие в прямом смысле, но снимают воспаление, и уменьшают боль. Только по назначению. Побочные: много (см. статью о кортикостероидах). Не смешивайте с NSAIDs — язвы и кровотечение!
- Ацетилцистеин (NAC) — антидот при парацетамольной интоксикации. Также муколитик. Не обезболивающий, но важен при интоксикации.
- Маропитант (Cerenia) — антиэмнетик. Не обезболивающий, но при рвоте — важен. И маропитант блокирует рецепторы боли в ЦНС (дополнительный эффект). Доза: 1 мг/кг 1 раз в день.
Как выбрать обезболивающее
Острая боль (травма, после операции):
- Собака: NSAID (карпрофен, мелоксикам) + опиоид (бупренорфин, трамадол) для первых 2–3 дней. Потом только NSAID. Или NSAID один.
- Кошка: опиоид (бупренорфин) + NSAID (робенакоксиб инъекции, или мелоксикам инъекции) короткий курс. Кошки чувствительны к NSAIDs — осторожно.
Хроническая боль (артрит, дисплазия):
- Собака: NSAID (мелоксикам, карпрофен, фирококсиб) долгосрочно. Или габапентин. Или комбинация NSAID + габапентин. Контроль анализов крови каждые 3–6 месяцев. Долгосрочное использование NSAIDs — риск язв, почек. Альтернатива: габапентин (безопаснее), или хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин), или Омега-3. Не забывайте: ожирение — главная причина артрита. Похудение — лучшее обезболивающее.
- Кошка: габапентин (безопаснее). NSAID — очень осторожно, короткие курсы, или низкие дозы. Глюкозамин, хондроитин, Омега-3. Трамадол — возможно. Амитриптилин — при интерстициальном цистите. Кошки — хитрые пациенты, скрывают боль. Не думайте, что "кошка просто вялая" — возможно, ей больно.
Зубная боль:
- NSAID + антибиотики. Но лучше — ветеринарный стоматолог. Удаление зуба, или лечение — решает проблему, а не обезболивающее.
Онкологическая боль:
- Опиоиды (бупренорфин, трамадол, фентанил). Габапентин. NSAID (если нет противопоказаний). Мультимодальная анальгезия (несколько препаратов с разных механизмов) — стандарт. Качество жизни важнее количества.
Правила использования NSAIDs
- Не давайте 2 NSAIDs одновременно — карпрофен + мелоксикам = язва, кровотечение, почечная недостаточность. Никогда.
- Не давайте NSAID с кортикостероидом — преднизон + карпрофен = гарантированная язва. Никогда.
- Не давайте при обезвоживании — NSAIDs снижают кровоток в почки, и вызывают острую почечную недостаточность. Обезвоживание + NSAID = смерть.
- Не давайте при почечной/печёночной недостаточности — NSAIDs метаболизируются в печени, и выводятся почками. Повреждённые органы не справляются.
- Не давайте при гастрите, язве — NSAIDs повреждают слизистую.
- С едой — давайте NSAIDs с едой, или сразу после еды. Это снижает раздражение желудка.
- Контроль анализов — при долгосрочном использовании (больше 7 дней) — анализ крови (печень, почки) через 7 дней, потом каждые 3–6 месяцев.
- Не давайте остатки другому питомцу — доза по весу, и состояние здоровья разные.
- Не давайте человеческие NSAIDs — ибупрофен, напроксен, диклофенак — токсичны.
- Не давайте кошкам без ветеринара — кошки чувствительны. Многие NSAIDs токсичны для кошек.
Итог
Обезболивание — это не роскошь, это необходимость. Боль мучает питомца, и мешает заживлению. Но дать "человеческую" таблетку — это смертельный риск. Парацетамол убивает кошек. Ибупрофен разрушает почки и желудок. Аспирин вызывает кровотечение. Ветеринарные NSAIDs (карпрофен, мелоксикам, фирококсиб) — безопасны для собак, если соблюдать правила. Опиоиды (бупренорфин, трамадол) — безопасны и эффективны для собак и кошек. Габапентин — безопасен для хронической боли. Главное — не самолечиться, и не давать человеческие лекарства. Консультация ветеринара, правильная доза, контроль побочных эффектов — это минимум. И помните: обезболивающее лечит симптом, а не причину. Если собака хромает 2 недели — это не "артрит", это может быть разрыв связки, или инородное тело. Найдите причину, а не маскируйте боль таблетками.