Атенолол

Описание

Селективный бета-1 адреноблокатор для собак и кошек, применяемый при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) кошек, субаортальном стенозе, суправентрикулярной тахикардии и системной гипертензии. Атенолол блокирует бета-1 адренорецепторы в миокарде, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений (хронотропный эффект), уменьшению силы сокращения (инотропный эффект) и снижению потребности миокарда в кислороде. Это улучшает коронарное кровоснабжение и уменьшает ишемию миокарда. При гипертрофической кардиомиопатии кошек атенолол уменьшает обструкцию выходного тракта левого желудочка, снижая риск застоя крови и тромбоэмболии. Препарат не обладает мембраностабилизирующим действием (в отличие от пропранолола), что снижает риск побочных эффектов со стороны ЦНС. Действие начинается через 1–2 часа, пик эффекта — через 2–4 часа. Продолжительность действия — 12–24 часа, приём 1–2 раза в день. Не применяется при брадикардии, АВ-блокаде и острой сердечной недостаточности.

Показания

• Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП) — препарат выбора. • Субаортальный стеноз — у собак. • Суправентрикулярная тахикардия — лечение. • Системная гипертензия (повышенное АД) — у кошек (часто при ГКМП и ХПН). • Митральная недостаточность — вспомогательная терапия (редко). • Профилактика тромбоэмболии при ГКМП кошек (снижение обструкции выходного тракта). • Тревожность, стресс (в низких дозах — редко). • Не применяется при острой сердечной недостаточности. • Не применяется при брадикардии. • Не применяется при АВ-блокаде.

Противопоказания

• Брадикардия (ЧСС < 60 ударов/мин у собак, < 120 у кошек) — абсолютное противопоказание. • АВ-блокада II–III степени — абсолютное противопоказание. • Острая сердечная недостаточность — абсолютное противопоказание (бета-блокаторы ухудшают состояние). • Шок — абсолютное противопоказание. • Бронхиальная астма (у собак редко) — с осторожностью (бета-2 блокада может вызвать бронхоспазм). • Тяжёлая печёночная недостаточность — с осторожностью. • Тяжёлая почечная недостаточность — выведение нарушено. • Беременность и лактация — безопасность не установлена. • Гиперчувствительность к атенололу или другим бета-блокаторам. • Одновременный приём с кальциевыми антагонистами (верапамил, дилтиазем) — риск тяжёлой брадикардии и АВ-блокады. • Одновременный приём с дигоксином — риск тяжёлой брадикардии. • Одновременный приём с инсулином — маскирование симптомов гипогликемии.

Побочные эффекты

Часто (1–10%): • Брадикардия (снижение ЧСС) — обычно лёгкая, проходит при адаптации. • Гипотензия (снижение АД) — обычно лёгкая. • Вялость, сонливость. • Снижение активности. • Временное снижение аппетита. Редко (0,1–1%): • Нарушение атриовентрикулярной проводимости (удлинение PQ интервала). • АВ-блокада I степени. • Бронхоспазм (при наличии бронхиальной астмы). • Аллергические реакции: зуд, крапивница, отёк. • Головокружение (редко в ветеринарии). Очень редко (<0,1%): • Тяжёлая брадикардия (ЧСС < 40 у собак, < 80 у кошек). • АВ-блокада II–III степени. • Асистолия (остановка сердца). • Анафилактический шок. • Тяжёлые аллергические реакции. Примечание: при правильном подборе дозы побочные эффекты минимальны. При появлении тяжёлой брадикардии, обмороков, одышки — немедленно обратиться к врачу. Необходим регулярный мониторинг ЭКГ (ЧСС, PQ интервал).

Примечания по дозировке

Доза (кошки): 6,25–12,5 мг per os (внутрь) 1 раз в день (или разделить на 2 приёма). Доза (собаки): 0,25–1 мг/кг per os 1–2 раза в день. Форма выпуска: таблетки: 25 мг, 50 мг, 100 мг. Применение: • Таблетки давать с едой или без — не влияет на биодоступность. • Таблетку 25 мг можно делить пополам (для кошек — 1/4 таблетки). • Можно давать целиком или смешать с кормом. • При ГКМП кошек — пожизненный курс. • При гипертензии — пожизненный курс. • При тахикардии — до стабилизации ЧСС. Мониторинг: • Контроль ЭКГ через 1–2 недели после начала терапии или изменения дозы. • Контроль ЧСС, PQ интервала, АД. • Контроль АД каждые 1–3 месяцы (при гипертензии). • Контроль УЗИ сердца каждые 3–6 месяцев (при ГКМП). Важно: • Не применять при брадикардии, АВ-блокаде, острой ЗСН. • При сочетании с верапамилом, дилтиаземом — риск тяжёлой брадикардии. • При сочетании с дигоксином — риск брадикардии. • При сочетании с инсулином — маскирование симптомов гипогликемии. • Не отменять резко — резкая отмена может вызвать рикошетную тахикардию и ухудшение состояния. • Отмена должна быть постепенной (снижение дозы на 25% каждые 3–5 дней).

Связанные заболевания