Эналаприл (Энап)

Описание

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) для собак и кошек, применяемый при сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности и системной гипертензии. Эналаприл блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, который повышает артериальное давление и стимулирует выброс альдостерона. Это приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления (после­нагрузки), уменьшению объёма циркулирующей крови (преднагрузки) и снижению давления в предсердиях и желудочках. Дополнительно эналаприл замедляет ремоделирование миокарда и предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности. Препарат также снижает гидростатическое давление в клубочках почек, что замедляет прогрессирование хронической почечной недостаточности. Действие начинается через 1–2 часа, пик эффекта — через 4–6 часов. Продолжительность действия — 12–24 часа, приём 1–2 раза в день. Не применяется при двустороннем стенозе почечных артерий.

Показания

• Конгестивная сердечная недостаточность (ЗСН) — лечение (в комбинации с диуретиками и пимобенданом). • Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — замедление прогрессирования. • Системная гипертензия (повышенное артериальное давление) — лечение. • Протеинурия (белок в моче) при ХПН — снижение потери белка. • Митральная недостаточность — вспомогательная терапия. • Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — вспомогательная терапия. • Профилактика сердечной недостаточности у собак пород, предрасположенных к ДКМП (доги, боксёры). • Не применяется при двустороннем стенозе почечных артерий. • Не применяется при гипотензии. • Не применяется при беременности.

Противопоказания

• Гипотензия (систолическое давление < 90 мм рт. ст.) — абсолютное противопоказание. • Двусторонний стеноз почечных артерий — абсолютное противопоказание (риск острой почечной недостаточности). • Беременность и лактация — безопасность не установлена, риск для плода. • Ангионевротический отёк в анамнезе (при приёме ИАПФ). • Гиперчувствительность к эналаприлу или другим ИАПФ (каптоприл, лизиноприл). • Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон) — риск гиперкалиемии. • Одновременный приём с НПВС — снижение эффективности эналаприла и риск почечной недостаточности. • Одновременный приём с диуретиками — риск гипотензии (требуется корректировка дозы диуретиков). • Тяжёлая печёночная недостаточность — метаболизм происходит в печени (превращение в активный метаболит эналаприлат). • Щенки и котята младше 6 недель — безопасность не установлена.

Побочные эффекты

Часто (1–10%): • Гипотензия (снижение артериального давления) — обычно лёгкая, проходит при адаптации. • Тошнота, рвота — обычно проходят в течение 24 часов. • Диарея, мягкий стул. • Временное снижение аппетита. • Сухой кашель (редко в ветеринарии, но возможен). Редко (0,1–1%): • Гиперкалиемия (повышение калия в крови) — при сочетании с калийсберегающими диуретиками. • Повышение креатинина и мочевины (временное, при дегидратации или почечной недостаточности). • Аллергические реакции: зуд, крапивница, отёк. • Ангионевротический отёк (отёк Квинке) — редко, но тяжёло. • Головокружение (в ветеринарии редко наблюдается). Очень редко (<0,1%): • Анафилактический шок. • Тяжёлая почечная недостаточность (при стенозе почечных артерий). • Тяжёлые аллергические реакции. • Панкреатит (редко). Примечание: при правильном подборе дозы побочные эффекты минимальны. При появлении сильной гипотензии, обмороков, одышки — немедленно обратиться к врачу. Необходим регулярный мониторинг АД, креатинина, мочевины, калия.

Примечания по дозировке

Доза (собаки): 0,25–0,5 мг/кг per os (внутрь) 1–2 раза в день. Доза (кошки): 0,25–0,5 мг/кг per os 1–2 раза в день. Форма выпуска: таблетки: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг. Применение: • Таблетки давать с едой или без — не влияет на биодоступность. • Можно давать целиком или смешать с кормом. • Начинать с низкой дозы (0,25 мг/кг), постепенно увеличивать до 0,5 мг/кг. • При сочетании с диуретиками — сначала снизить дозу диуретиков (риск гипотензии). • Курс лечения — пожизненный (сердечная недостаточность, ХПН неизлечимы). • При ХПН — пожизненный (для замедления прогрессирования). Мониторинг: • Контроль АД через 1–2 недели после начала терапии или изменения дозы. • Контроль креатинина, мочевины, калия через 1–2 недели, затем каждые 3–6 месяцев. • Контроль ЭКГ и УЗИ сердца каждые 3–6 месяцев (при сердечной недостаточности). Важно: • Не применять при стенозе почечных артерий. • Не применять при гипотензии. • При сочетании со спиронолактоном — контроль калия (риск гиперкалиемии). • При сочетании с НПВС — риск почечной недостаточности. • При появлении одышки, кашля, вялости — обратиться к врачу.

Связанные заболевания