Лактулоза (Дюфалак)

Описание

Осмотический слабительный препарат и пребиотик для собак и кошек, применяемый при запорах и печёночной энцефалопатии. Лактулоза представляет собой синтетический дисахарид (галактоза + фруктоза), который не всасывается в тонком кишечнике и не расщепляется ферментами ЖКТ. Попадая в толстую кишку, лактулоза ферментируется бифидобактериями и лактобактериями с образованием короткоцепочечных жирных кислот (масляная кислота, уксусная кислота, молочная кислота). Это снижает pH кишечника, увеличивает осмотическое давление и удерживает воду в просвете кишки, что смягчает стул и стимулирует перистальтику. Дополнительно снижение pH подавляет рост аммониепродуцирующих бактерий (Proteus, Klebsiella), что снижает уровень аммиака в крови — основной механизм при печёночной энцефалопатии. Препарат безопасен для длительного применения, не вызывает привыкания. Не всасывается в кровоток, не влияет на электролитный баланс. Препарат выбора при хронических запорах и печёночной энцефалопатии.

Показания

• Запор (хронический, функциональный, обструктивный) — лечение. • Печёночная энцефалопатия — снижение уровня аммиака в крови. • Детоксикация кишечника (при интоксикациях, эндотоксемии). • Колит (воспаление толстой кишки) — вспомогательная терапия. • Профилактика запоров у пожилых животных. • Профилактика запоров при приёме обезболивающих (опиоиды). • Профилактика геморроя (при хронических запорах). • Подготовка к проктосigmoidоскопии (редко в ветеринарии). • Не применяется при кишечной непроходимости (обструкции). • Не применяется при дегидратации (без восстановления гидратации).

Противопоказания

• Кишечная непроходимость (обструкция) — абсолютное противопоказание. • Галактоземия (редко в ветеринарии). • Дегидратация (без предварительного восстановления гидратации). • Тяжёлый диабет — лактулоза содержит сахара (галактозу, фруктозу), что может повлиять на гликемию. • Острая аппендицит (редко в ветеринарии). • Гиперчувствительность к лактулозе. • Одновременный приём с антибиотиками широкого спектра — снижает эффективность (антибиотики подавляют флору, ферментирующую лактулозу). • Одновременный приём с нейтральными слабительными (например, минеральное масло) — нарушение всасывания лактулозы.

Побочные эффекты

Часто (1–10%): • Метеоризм (вздутие живота) — обычно проходит в течение 3–5 дней. • Спазмы, колики в животе — обычно проходят в течение нескольких дней. • Диарея (при передозировке или при начале приёма). • Тошнота (редко). Редко (0,1–1%): • Аллергические реакции: зуд, крапивница, отёк. • Дисбаланс электролитов (при длительном применении в высоких дозах). • Обезвоживание (при длительном применении в высоких дозах). Очень редко (<0,1%): • Анафилактический шок. • Тяжёлые аллергические реакции. Примечание: при начале приёма лактулозы возможно временное увеличение метеоризма и спазмов — это нормальное явление, связанное с ферментацией и изменением микрофлоры. Симптомы проходят в течение 3–5 дней. При длительном применении (более 6 месяцев) — контроль электролитов.

Примечания по дозировке

Доза при запоре (собаки, кошки): 0,5–1 мл/кг per os (внутрь) 2–3 раза в день. Доза при печёночной энцефалопатии: 0,5 мл/кг per os 2–3 раза в день (доза подбирается индивидуально по уровню аммиака в крови). Форма выпуска: сироп: 667 мг/мл (Дюфалак); раствор: 500 мг/мл, 1000 мг/мл. Применение: • Сироп можно давать с едой или без — не влияет на эффективность. • Можно смешивать с кормом или водой. • Дозу подбирать индивидуально по консистенции стула (цель — мягкий, сформированный стул). • При запоре — начинать с низкой дозы, постепенно увеличивать до достижения эффекта. • При печёночной энцефалопатии — доза подбирается по уровню аммиака (2–3 стула в день). • Курс при запоре — от нескольких дней до нескольких месяцев (хронический запор). • При печёночной энцефалопатии — пожизненно. Важно: • При кишечной непроходимости — не применять (требуется хирургия). • При дегидратации — сначала восстановить гидратацию (в/в или подкожно). • При диабете — применять с осторожностью (содержит сахара). • При одновременном приёме антибиотиков — возможно снижение эффективности. • При длительном применении — контроль электролитов (калий, натрий).

Связанные заболевания