Спиронолактон (Верошпирон)

Описание

Калийсберегающий диуретик и антагонист альдостерона для собак и кошек, применяемый при хронической сердечной недостаточности, асците, гидротораксе и гипокалиемии. Спиронолактон конкурирует с альдостероном за рецепторы в дистальных канальцах нефрона и собирательных трубках, блокируя реабсорбцию натрия и секрецию калия. Это приводит к умеренному диурезу без потери калия (в отличие от петлевых диуретиков — фуросемида). Дополнительно спиронолактон блокирует негативное влияние альдостерона на миокард, замедляя ремоделирование сердца и прогрессирование сердечной недостаточности. Препарат часто используется в комбинации с фуросемидом (для предотвращения гипокалиемии) и пимобенданом (при ЗСН). Действие начинается через 2–3 дня, пик эффекта — через 5–7 дней. Продолжительность действия — 24 часа, приём 1–2 раза в день. Не применяется при гиперкалиемии и острой почечной недостаточности.

Показания

• Хроническая конгестивная сердечная недостаточность (ЗСН) — в комбинации с фуросемидом и пимобенданом. • Асцит (жидкость в брюшной полости) — при сердечной недостаточности, печёночной недостаточности. • Гидроторакс (жидкость в плевральной полости) — при сердечной недостаточности. • Гипокалиемия (низкий калий в крови) — при приёме фуросемида или других диуретиков. • Профилактика гипокалиемии при длительном приёме фуросемида. • Первичный гиперальдостеронизм (редко в ветеринарии). • Профилактика прогрессирования сердечной недостаточности (замедление ремоделирования миокарда). • Не применяется при острой сердечной недостаточности (требуется фуросемид). • Не применяется при острой почечной недостаточности. • Не применяется при гиперкалиемии.

Противопоказания

• Гиперкалиемия (повышенный калий в крови) — абсолютное противопоказание. • Острая почечная недостаточность — абсолютное противопоказание. • Анурия (отсутствие мочеиспускания). • Аддисонова болезнь (гипокортицизм) — риск гиперкалиемии. • Беременность — безопасность не установлена. • Гиперчувствительность к спиронолактону или вспомогательным веществам. • Одновременный приём с калийсодержащими препаратами — риск гиперкалиемии. • Одновременный приём с ИАПФ (эналаприл) — риск гиперкалиемии. • Одновременный приём с НПВС — снижение эффективности спиронолактона. • Тяжёлая печёночная недостаточность — метаболизм происходит в печени.

Побочные эффекты

Часто (1–10%): • Гиперкалиемия (повышение калия в крови) — наиболее опасный побочный эффект. • Гипонатриемия (снижение натрия в крови). • Полиурия (увеличение объёма мочи). • Полидипсия (сильная жажда). • Гинекомастия (увеличение молочных желёз) у собак — редко, обратимо. • Временное снижение аппетита. Редко (0,1–1%): • Аллергические реакции: зуд, крапивница, отёк. • Гастрит, боль в животе. • Диарея, мягкий стул. • Гиперурикемия (редко в ветеринарии). Очень редко (<0,1%): • Анафилактический шок. • Тяжёлые аллергические реакции. • Тяжёлая гиперкалиемия (аритмии, остановка сердца). Примечание: при сочетании с фуросемидом и ИАПФ (эналаприл) риск гиперкалиемии значительно повышается. Обязателен регулярный контроль калия (через 1–2 недели после начала терапии, затем каждые 1–3 месяца). При гиперкалиемии — немедленно отменить препарат и обратиться к врачу.

Примечания по дозировке

Доза (собаки): 1–2 мг/кг per os (внутрь) 1–2 раза в день. Доза (кошки): 1–2 мг/кг per os 1–2 раза в день. Форма выпуска: таблетки: 25 мг, 50 мг, 100 мг. Применение: • Таблетки давать с едой или без — не влияет на биодоступность. • Можно давать целиком или смешать с кормом. • При ЗСН — обязательно сочетать с фуросемидом (для диуреза) и пимобенданом (для инотропии). • Действие начинается через 2–3 дня, пик — через 5–7 дней. • Курс лечения — пожизненный (при ЗСН). • При асците — в течение всего периода лечения. Важно: • Обязательный контроль калия через 1–2 недели после начала терапии, затем каждые 1–3 месяцы. • При гиперкалиемии — немедленно отменить и обратиться к врачу. • При сочетании с фуросемидом — контроль калия особенно важен. • При сочетании с ИАПФ (эналаприл) — повышенный риск гиперкалиемии. • Не сочетать с калийсодержащими препаратами. • При гипокалиемии — спиронолактон может быть препаратом выбора (сохраняет калий).

Связанные заболевания