Трамадол

Описание

Опиоидный анальгетик средней силы для собак и кошек, применяемый при острой и хронической боли, в том числе онкологической. Трамадол является пролекарством: в организме метаболизируется в активный метаболит О-деметилтрамадол (М1), который связывается с опиоидными рецепторами (μ-рецепторами) в центральной нервной системе, блокируя передачу болевых импульсов. Дополнительно трамадол ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина, усиливая анальгезию. Препарат эффективен при умеренной и сильной боли, когда НПВС недостаточны. Действие начинается через 1–2 часа после приёма внутрь, пик эффекта — через 2–4 часа. Продолжительность действия — 8–12 часов, поэтому приём 2–3 раза в день. Не обладает противовоспалительным действием. Может вызывать седацию и привыкание при длительном применении. Резкая отмена может привести к абстиненции.

Показания

• Постоперационная боль (ортопедические, абдоминальные, мягкотканные операции) — у собак и кошек. • Онкологическая боль (хроническая боль при злокачественных опухолях). • Невропатическая боль (при грыжах межпозвоночных дисков, компрессии спинного мозга). • Хроническая боль при остеоартрите (в комбинации с НПВС). • Боль при травмах (переломы, растяжения, ушибы). • Вспомогательная терапия при реабилитации после травм. • Боль при панкреатите (в комбинации с другими препаратами). • Не применяется как монотерапия при воспалительных заболеваниях — нет противовоспалительного эффекта. • Не применяется при лёгкой боли, управляемой НПВС.

Противопоказания

• Приём МАО-ингибиторов (селегилин, амитраз) — риск серотонинового синдрома. • Судорожные состояния (эпилепсия, статус-эпилептикус) — трамадол снижает порог судорожной готовности. • Респираторная недостаточность (тяжёлая) — трамадол угнетает дыхание. • Тяжёлая печёночная недостаточность — метаболизм трамадола происходит в печени. • Тяжёлая почечная недостаточность — выведение метаболитов нарушено. • Беременность и лактация — безопасность не установлена. • Щенки и котята младше 3 месяцев. • Одновременный приём с другими опиоидами (морфин, буторфанол) — риск кумуляции. • Одновременный приём с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) — риск серотонинового синдрома. • Одновременный приём с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, кломипрамин) — риск серотонинового синдрома. • Гиперчувствительность к трамадолу.

Побочные эффекты

Часто (1–10%): • Седация, сонливость. • Тошнота, рвота. • Запор (особенно при длительном применении). • Мидриаз (расширение зрачков). • Вялость, снижение активности. • Гиперсаливация. Редко (0,1–1%): • Судороги (особенно при предрасположенности или передозировке). • Серотониновый синдром (возбуждение, тахикардия, гипертермия, мышечная ригидность) — при сочетании с МАО-ингибиторами или СИОЗС. • Диарея. • Анорексия. • Задержка мочеиспускания. Очень редко (<0,1%): • Респираторная депрессия (при передозировке или сочетании с другими опиоидами). • Тяжёлые аллергические реакции. • Кома (при массивной передозировке). Примечание: при длительном применении (более 2 недель) возможно развитие толерантности (снижение эффективности) и физической зависимости. Резкая отмена может вызвать абстиненцию (беспокойство, вокализацию, тремор, рвоту, диарею). Снижение дозы должно быть постепенным.

Примечания по дозировке

Доза (собаки): 2–5 мг/кг per os (внутрь) 2–4 раза в день. Доза (кошки): 2–4 мг/кг per os 2–3 раза в день (кошки более чувствительны, требуют осторожности). Форма выпуска: таблетки: 50 мг, 100 мг; капсулы: 50 мг; раствор для инъекций: 50 мг/мл, 100 мг/мл. Применение: • Таблетки/капсулы можно давать с едой или без — не влияет на биодоступность. • При хронической боли — начинать с низкой дозы, постепенно увеличивать до достижения эффекта. • При онкологической боли — часто используется в комбинации с НПВС (мелоксикам, карпрофен) для усиления анальгезии. • При постоперационной боли — начинать в день операции (или за 1–2 часа до операции), продолжать 3–7 дней. • Не разделять таблетку между несколькими животными. Важно: • Не давать одновременно с МАО-ингибиторами (селегилин, амитраз). • Не давать одновременно с СИОЗС или трициклическими антидепрессантами. • При длительном применении (более 2 недель) — постепенное снижение дозы при отмене (абстиненция). • При появлении седации, сонливости — возможно снижение дозы. • При судорогах — немедленно обратиться к врачу и отменить препарат.

Связанные заболевания